このページはJavaScriptを使用しています。JavaScriptの使用許可を設定の上、ご利用して下さい。
環境依存文字について
読み上げる
R6そよ風いきいき学級
参加希望の方は入力フォームにご入力ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
氏名
※
(20文字まで)
【2】
ふりがな
※
(20文字まで)
【3】
連絡先(電話番号)
※
日中連絡が取れる電話番号を入力ください(ハイフンなし)
(20文字まで)
【4】
連絡先(メールアドレス)
※
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【5】
住所
※
(200文字まで)
〒
【6】
当講座について(1)
※
今回の講座をどのようにして知りましたか?
(5個まで選択可能)
当講座について(1)
チラシ(公共施設)
久留米市公式ホームページ
久留米市公式LINE
友人・知人
その他
【7】
当講座について(2)
7
の設問に
その他
で回答された方へ。具体的にご入力ください
(20文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
田主丸総合支所 文化スポーツ課
電話番号
0943-74-4000
メールアドレス
t-bunka@city.kurume.lg.jp
ふくおか電子申請サービス