令和7年国勢調査 調査員登録申請書
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
(200文字まで)
【2】
(200文字まで)
【3】
性別
【4】
(999文字まで)
【5】
【6】
(200文字まで)
【7】
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【8】
過去の国勢調査員経験の有無
【9】
地区名や大字で入力してください。
(9999文字まで)
【10】
交通手段
【11】
下記の事項について、お約束・御了承いただけますか。
・調査で知りえた秘密を第三者に漏らしません。(退任後も同様)
・税務・警察・選挙関係の仕事や活動をしていません。
・暴力団若しくは暴力団員と密接な関係を有していません。
・責任をもって調査事務を遂行いたします。
・国・県への報告や指導員との連絡等のために住所・氏名等を提供することを了承します。

その他
【12】
(9999文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 飯塚市役所 総務部 総務課 法制統計係
電話番号 0948-96-8238
メールアドレス soumu@city.iizuka.lg.jp
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