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「法然と極楽浄土 地域講演会」の申込み
こちらは先着400名の講演会です。
【注意】
こちらの申込みフォームから申請していただき、申請された方と同伴者1名までご入場いただけます。
入場の際は同伴者の方もご一緒にお並びください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
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以下のエラーがあります。
×
「法然と極楽浄土 地域講演会」の申込み
【1】
申込者氏名
※
記入例(城島 花子)
(20文字まで)
様
【2】
申込者氏名フリガナ
※
(全角カナ20文字まで)
【3】
住所
※
郵便番号をハイフンを入れて入力し、
【住所検索】
ボタンを押した後、番地・建物名など続けて入力ください。
(40文字まで)
〒
【4】
連絡先(電話番号)
※
当センターから緊急に連絡する場合の連絡先です。
日中に連絡が取れる電話番号を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【5】
同伴者の有無
※
同伴者の有無について、お答えください。
同伴者の有無
あり
なし
【6】
年代
該当する年代にチェックを入れてください。
年代
30代以下
40代
50代
60代
70代
80代以上
【7】
何を見てこの講座の開催を知りましたか。
※
該当するものにチェックを入れてください。
何を見てこの講座の開催を知りましたか。
広報誌
久留米市ホームページ
ポスター・チラシ
友人・知人
その他
【8】
メールアドレス
※
受付完了のお知らせをします。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【9】
自由記述欄
講師への質問等ありましたら、ご記入ください。
(9999文字まで)
一時保存
確 認
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
城島総合支所 文化スポーツ課
電話番号
0942-62-2117
メールアドレス
j-bunka@city.kurume.lg.jp
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