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参加申込みフォーム

地域づくりネットワーク福岡県協議会令和６年度筑豊ブロック会議
「アートと人がつながる地域がつながる」の申し込みページです。
以下の設問について入力をお願いします。

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】団体名※

所属している会社名や団体名、学校名を入力してください。

(50文字まで)

【2】氏名※

参加される方のお名前を入力してください。複数人で参加される場合は、改行して全員分の入力をお願いします。

(100文字まで)

【3】電話番号※

急遽、イベントが中止になった場合などの緊急時にご連絡させていただく場合がございますので、日中、繋がるお電話番号を入力してください。

(整数11桁まで)

【4】メールアドレス

開催日前にお知らせメールを送付します。メールアドレスをお持ちでない場合は、回答不要です。

【5】備考欄

参加するにあたり、気になる点などありましたら、入力してください。

(1000文字まで)

部署名	地域づくりネットワーク福岡県協議会事務局（福岡県政策支援課地域政策第４班）
電話番号	092-643-3180
メールアドレス	seisakus@pref.fukuoka.lg.jp