現住所地の確認のため、個人番号（マイナンバー）を使用した情報連携を行います。同意しない場合は、住民票をご自身で取得し、郵送または来庁により古賀市市民国保課にご提出いただく必要があります（証明発行手数料及び送料はご本人負担）。

(40文字まで)

住民票上の住所地（入所施設等の住所）を入力してください。
(100文字まで)

ご家族や施設の電話番号を入力する場合は下記のように入力してください。
【例】０９０－００００－００００（子・古賀太郎）

(30文字まで)

こちらに入力したメールアドレス宛に受付完了メールを送付します。

(200文字まで)

証明書の画像データを添付してください。
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入所する施設の種類を選択してください。

入所施設が児童福祉施設の場合は、入所する子の扶養義務者名を入力してください。
(50文字まで)

(100文字まで)

対象者本人の本人確認書類の写真を撮影して添付してください。
【１点でいいもの】
・運転免許証　・マイナンバーカード　・パスポート　・在留カード　等

【２点必要なもの】
・資格確認書　・各種医療証　・介護保険証　・身体障がい者手帳/療育手帳　等

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本人確認書類の写真が２枚になる場合はこちらに添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)

「資格確認書」とは、マイナンバーカードを持っていない人や、マイナンバーカードでの受診が困難な人が医療機関を受診するための、保険証の代わりとなるカードです。住所地特例施設に入所している人へは有効期限ごとに新しい資格確認書を送付します（更新手続き不要）。
「希望しない」を選択した人へは「資格情報のお知らせ」を送付します。

※「希望しない」を選択した場合でもマイナ保険証をお持ちでないと確認できた場合は資格確認書を交付します。