令和7年度 特定技能外国人の受入れに係る協力確認書提出フォーム
特定技能外国人の受入れにあたり、当該外国人が活動する事業所の所在地及び居住地が属する地方公共団体から、共生社会の実現のために実施する施策に対する協力を要請されたときは、当該要請に応じ、必要な協力をいたします。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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【1】
再提出の場合、理由をご記入ください。(例 住所や機関名、連絡先が変更したなど)
提出
【2】
(200文字まで)
【3】
(200文字まで)
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(200文字まで)
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(200文字まで)
【6】
(200文字まで)
【7】
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 まちづくり推進課
電話番号 0929421291
メールアドレス kokusai@city.koga.fukuoka.jp
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