「マイライフノートづくり」の申込みフォーム
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
※姓と名の間にスペースをお付けください。
(20文字まで)
【2】
※姓と名の間にスペースをお付けください。
(20文字まで)
【3】
(9999文字まで)
【4】
性別
【5】
「-」ハイフン無し
(11文字まで)
【6】
託児が必要なかた (令和8年2月19日までに申込み)
※生後5か月以上の未就学児、子ども1人につき300円/回
【7】
※姓と名の間にスペースをお付けください。
(20文字まで)
【8】
※姓と名の間にスペースをお付けください。
(20文字まで)
【9】
(20文字まで)
【10】
※姓と名の間にスペースをお付けください。
(20文字まで)
【11】
※姓と名の間にスペースをお付けください。
(20文字まで)
【12】
(20文字まで)
その他
【13】
特記事項がございましたらご記入ください。
(200文字まで)
お問い合わせ先
部署名 福津市 男女共同参画推進室
電話番号 0940438116
メールアドレス danjo@city.fukutsu.lg.jp
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