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感染症予防オンデマンド配信アンケート

動画視聴後のアンケートに御協力お願いいたします。

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【1】施設名※

(200文字まで)

【2】施設の種類※

施設の種類

• 介護老人保健施設
• 特別養護老人ホーム
• 養護老人ホーム
• 有料老人ホーム
• 軽費老人ホーム
• 認知症対応型共同生活介護（グループホーム）
• 障がい者支援施設
• 共同生活援助（障がい者グループホーム）
• その他

【3】電話番号

 入力例:0123456789、012-345-6789

【4】FAX

 入力例:0123456789、012-345-6789

【5】メールアドレス

【6】視聴者の職種※

(6個まで選択可能)

視聴者の職種

• 医師
• 看護師
• 介護士
• 管理者
• 事務
• その他

【7】【６】でその他を選択した場合、職種を御記入ください。

(200文字まで)

【8】視聴者の人数※

(200文字まで)

【9】「感染症の基礎知識」について

「感染症の基礎知識」について

• 大変参考になった
• 参考になった
• あまり参考にならなかった

【10】【9】の理由

(1文字以上200文字まで)

【11】「注意すべき感染症」について

「注意すべき感染症」について

• 大変参考になった
• 参考になった
• あまり参考にならなかった

【12】【11】の理由

(1文字以上200文字まで)

【13】「吐物処理」について

「吐物処理」について

• 大変参考になった
• 参考になった
• あまり参考にならなかった

【14】【13】の理由

(1文字以上200文字まで)

【15】「感染症発生時の対応」について

「感染症発生時の対応」について

• 大変参考になった
• 参考になった
• あまり参考にならなかった

【16】【15】の理由

(1文字以上200文字まで)

【17】「保健所への報告」について

「保健所への報告」について

• 大変参考になった
• 参考になった
• あまり参考にならなかった

【18】【17】の理由

(1文字以上200文字まで)

【19】研修方法「動画の時間」について※

研修方法「動画の時間」について

• 長い
• ちょうどいい
• 短い

【20】研修方法「動画の掲載期間」について※

研修方法「動画の掲載期間」について

• 長い
• ちょうどいい
• 短い

【21】研修会全体への意見がございましたら御記入ください。

(200文字まで)

確 認

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