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県立少年自然の家「玄海の家」施設利用申請フォーム
県立少年自然の家「玄海の家」をご利用いただき、ありがとうございます。
この申請フォームは、事前にお電話にて利用期日の確認が取れている方に必要情報を入力いただくフォームです。
利用期日の確認がお済みでない場合、「玄海の家」指導班(0940-62-2511)までお電話ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
申請日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【2】
団体名
※
(200文字まで)
【3】
団体住所
※
(9999文字まで)
〒
【4】
団体電話番号
※
携帯電話番号でも可。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【5】
FAX番号
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
メールアドレス
※
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【7】
利用目的
※
できるだけ詳しくお書きください。利用目的が不透明な場合、利用をお断りすることがありますのでご了承ください。
(9999文字まで)
【8】
最大利用人数(男性)
※
人
【9】
最大利用人数(女性)
※
人
【10】
最大利用人数(合計)
※自動計算されます。
?
人
【11】
利用日数
※
5泊以上利用される場合は、泊日数を入力してください。
利用日数
日帰り
1泊2日
2泊3日
3泊4日
4泊5日
5泊以上
【12】
入所日
※
入力例:2024/01/01、2024/1/1
【13】
入所時刻(予定)
※
入力例:10:00
(200文字まで)
【14】
退所日
※
入力例:2024/01/01、2024/1/1
【15】
退所時刻(予定)
※
入力例:15:00
(200文字まで)
【16】
担当者氏名
※
(200文字まで)
【17】
施設の利用経験
※
施設の利用経験
あり
なし
【18】
主な活動予定・配慮事項
※
予定している活動を利用日ごとにお書きください。
また、施設の利用にあたり、事前に伝えておくべき事項がありましたら合わせて、お書きください。
記入例:1日目 野外炊飯、キャンプファイヤー
2日目 カヌー体験
配慮事項 〇〇〇
(9999文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
県立少年自然の家「玄海の家」
電話番号
0940-62-2511
メールアドレス
shounenshizen-dantaiukeire@pref.fukuoka.lg.jp
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