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「はじめてのえんげき体験ワークショップ」参加申込フォーム
●日時[2025年]
9月13日(土)14:00~16:00
9月14日(日)10:00~12:00
●会場
久留米シティプラザ 中会議室
●対象
小学校4,5,6年生
●定員
各回20名(要事前申込・先着)
●参加料
各500円
※1件の応募につき、1名様分の情報をご入力ください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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以下のエラーがあります。
×
【1】
参加希望日
※
参加を希望する日をお選びください(詳しくはHPをご確認ください)
(1個まで選択可能)
参加希望日
9月13日(土)14:00~16:00
9月14日(日)10:00~12:00
9月13日(土)、14日(日)両日とも
【2】
氏名
※
参加される方のお名前をご記入ください。※複数お申込みの場合はお一人ずつお申込みください。
(50文字まで)
【3】
ふりがな
※
ひらがなでご記入ください。
(50文字まで)
【4】
学年
※
学年を教えてください。
学年
4年生
5年生
6年生
【5】
学校名
※
学校名をご記入ください。
(50文字まで)
【6】
保護者氏名
※
保護者のお名前をご記入ください。
(50文字まで)
【7】
お住まいのエリア
※
お住まいのエリアを教えてください。
お住まいのエリア
久留米市
大川市
小郡市
うきは市
大刀洗町
大木町
福岡市
その他福岡県内
福岡県外
【8】
住所
※
(200文字まで)
〒
【9】
メールアドレス
※
当日までのご連絡をお送りします。必ず連絡が取れるアドレスをご入力ください。
【10】
電話番号(緊急連絡先)
※
当日連絡がとれる電話番号をご記入ください
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
どうして参加したいと思いましたか?
ひとこと書いてね。
【11】
お子さまからひとこと
※
(9999文字まで)
【12】
保護者様からひとこと ※その他、連絡事項がある場合もこちらにご記入ください。
※
(9999文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
久留米シティプラザ事業制作課
電話番号
0942-36-3084
メールアドレス
kcp-j@city.kurume.lg.jp
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