久留米シティプラザ　ユースプログラム2025「新しい演劇鑑賞教室」前期　応募フォーム
●実施日時
　（1日目）2025年5月24日（土）
　10：30～12：30　演劇ワークショップ「老いを演じてみよう」
　12：30～14：00　休憩
　14：00～15：30　プレレクチャー「劇場で考える～これからの家族～」
　15：40～16：10　感想シェア会

　（2日目）2025年7月6日（日）
　14：00～15：30　「恋はみずいろ」鑑賞　
　15：45～16：45　対話の時間

●会場
　久留米シティプラザ（久留米市六ツ門町8-1）

●対象
　15～25歳程度　※指定する日程（5/24, 7/6）にすべて参加できること

●定員
　15名程度（先着順）　

●料金
　一般1,000円・高校生500円 (全2回分合計)　
　※料金には鑑賞チケット料を含んでいます。チケットの手配は不要です。
　※お支払い方法は参加案内時にご連絡いたします。

●募集締切
　2024年5月14日（水）必着

●1件の応募につき、1名様分の情報をご入力ください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
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６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
参加される方のご氏名・ふりがなをご記入ください。
(50文字まで)
【2】※
参加される方の年齢をご選択ください。
【3】
ご所属される学校名・会社名などがあればご入力ください。
(30文字まで)
【4】※
当日までのご連絡をお送りします。必ず連絡が取れるアドレスをご入力ください。
【5】※
緊急の際にご連絡させていただきます。必ず連絡が取れる電話番号をご入力ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】※
(200文字まで)
【7】※
(9999文字まで)
【8】
上記のほか、何かご連絡事項があればご入力ください。
(9999文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 久留米シティプラザ事業制作課
電話番号 0942-36-3084
メールアドレス kcp-j@city.kurume.lg.jp
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