くるめ健康のびのびポイント参加企業登録
参加申込みフォーム
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
申込情報
【1】
(200文字まで)
【2】
(9999文字まで)
【3】
(数字200文字まで)
【4】
オンラインウォーキング等のイベント時、参加者の平均歩数で最終ランキングを決定し、ホームページに掲載します。

イベントランキング掲載の同意

担当者情報を入力してください。
【5】
(200文字まで)
【6】
日中連絡がとりやすい番号を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】
受付完了後、入力されたメールアドレス宛に「企業コード」をお送りします。(※企業グループ参加時に使用します)
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@

【8】
(9999文字まで)
【9】
(9999文字まで)
(1)エントリーシートに記入した企業・事業所名が、アプリ及びホームページに内のランキング画面に表示されます。
(2)エントリーシート提出後、市(事務局)からアプリ登録方法やマニュアル等を送付し、企業・事業所内参加者がアプリ登録作業を行うことで、エントリー完了とします。
お問い合わせ先
部署名 久留米市保健所健康推進課
電話番号 0942-30-9331
メールアドレス ho-kenko@city.kurume.lg.jp
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