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令和7年度 特定健診についての回答(7/7イベントデー)
7月7日(月)のイベントデー案内への回答を入力できるフォームです。
※
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文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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以下のエラーがあります。
×
回答者の情報
【1】
お名前をご入力ください。
※
(200文字まで)
【2】
生年月日をご入力ください。
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【3】
携帯電話番号をご入力ください。
※
ハイフンで区切ってご入力ください。例)090-1234-5678
(200文字まで)
ハガキへの回答
【4】
令和7年度の「特定健診」は受診される予定ですか。
※
令和7年度の「特定健診」は受診される予定ですか。
集団健診(粕屋町健康センター)で受診する
医療機関で受診する
職場・人間ドックで受診する
受診しない(理由を下に記入してください。)
【5】
集団健診の受診を希望する日程をお選びください。
※
健診は午前中のみ実施しています。健診当日の受付時間は、後日、ご連絡します。
集団健診の受診を希望する日程をお選びください。
7月7日(月曜日) ×予約を締め切りました
7月14日(月曜日) ※レディースデー
9月3日(水曜日) ※レディースデー
9月9日(火曜日)
9月22日(月曜日)
9月27日(土曜日)
9月28日(日曜日)
【6】
特定健診の他に申し込みたい項目があれば入力してください。
特定健診のみ受診したい場合は、入力不要です。ご入力いただいた内容でも、年齢や性別等で受診できない場合は、取り消しさせていただきます。年齢は令和8年3月31日時点での年齢です。
(8個まで選択可能)
特定健診の他に申し込みたい項目があれば入力してください。
心電図(500円)
胃がん(900円)
肺がん(200円)
大腸がん(200円)
前立腺がん(200円)※50歳以上の男性
子宮頸がん(300円)※偶数年齢の女性
乳がん(500円)※偶数年齢の女性
骨量測定(200円)※40.45.50.55.60.65.70歳の女性
肺結核(無料)※65歳以上
歯科健診(無料)※69歳以下
お知らせ
【7】
集団健診で受診すると回答した方へ
※
健診当日の受付時間は、携帯電話あてにSMS(ショートメッセージサービス)にてご連絡します。また、健診当日の1週間前にご自宅に問診票などをお送りしますので、ご確認ください。
集団健診で受診すると回答した方へ
確認しました
【8】
医療機関で受診すると回答した方へ
※
後日、医療機関で特定健診を受診する際に必要な「受診券」をお送りいたします。到着後、医療機関へご予約、受診をお願いします。
医療機関で受診すると回答した方へ
確認しました
【9】
職場・人間ドックで受診すると回答した方へ
※
後日、結果を入力するための用紙をご自宅にお送りいたしますので、特定結果の結果の提供へのご協力をお願いします。
職場・人間ドックで受診すると回答した方へ
確認しました
【10】
受診しないと回答した方へ
※
回答内容によって、ご連絡を差し上げることがあります。ご了承ください。
受診しないと回答した方へ
確認しました
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
粕屋町 健康づくり課
電話番号
092-938-0258
メールアドレス
kasuya-hokensidou@town.kasuya.fukuoka.jp
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