令和7年度 特定健診についての回答(7/7イベントデー)
7月7日(月)のイベントデー案内への回答を入力できるフォームです。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
回答者の情報
【1】
(200文字まで)
【2】
【3】
ハイフンで区切ってご入力ください。例)090-1234-5678
(200文字まで)
ハガキへの回答
【4】
令和7年度の「特定健診」は受診される予定ですか。
【5】
健診は午前中のみ実施しています。健診当日の受付時間は、後日、ご連絡します。

集団健診の受診を希望する日程をお選びください。
【6】
特定健診のみ受診したい場合は、入力不要です。ご入力いただいた内容でも、年齢や性別等で受診できない場合は、取り消しさせていただきます。年齢は令和8年3月31日時点での年齢です。

(8個まで選択可能)
特定健診の他に申し込みたい項目があれば入力してください。
お知らせ
【7】
健診当日の受付時間は、携帯電話あてにSMS(ショートメッセージサービス)にてご連絡します。また、健診当日の1週間前にご自宅に問診票などをお送りしますので、ご確認ください。

集団健診で受診すると回答した方へ
【8】
後日、医療機関で特定健診を受診する際に必要な「受診券」をお送りいたします。到着後、医療機関へご予約、受診をお願いします。

医療機関で受診すると回答した方へ
【9】
後日、結果を入力するための用紙をご自宅にお送りいたしますので、特定結果の結果の提供へのご協力をお願いします。
職場・人間ドックで受診すると回答した方へ
【10】
回答内容によって、ご連絡を差し上げることがあります。ご了承ください。
受診しないと回答した方へ
お問い合わせ先
部署名 粕屋町 健康づくり課
電話番号 092-938-0258
メールアドレス kasuya-hokensidou@town.kasuya.fukuoka.jp
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