このページはJavaScriptを使用しています。JavaScriptの使用許可を設定の上、ご利用して下さい。
読み上げる
集団健(検)診予約
健(検)診項目ごとに料金が異なります。添付の保健だよりをご参照ください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
氏名
※
(200文字まで)
【2】
氏名(カナ)
※
(全角カナ200文字まで)
【3】
住所
※
(9999文字まで)
〒
【4】
性別
※
性別
男性
女性
【5】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 令和8年3月31日現在
?
歳 )
【6】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】
メールアドレス
メールアドレスの入力がない場合は、受付完了メールが送信されませんのでご了承ください。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【8】
健(検)診日について
※
希望する健(検)診日にチェックをつけてください。
(1個まで選択可能)
健(検)診日について
6月17日(火)総合福祉センター
7月6日(日)旧保健センター
9月2日(火)旧保健センター
9月22日(月)旧保健センター
10月2日(木)町民体育館
10月19日(日)旧保健センター
11月12日(水)総合福祉センター
11月28日(金)旧保健センター
12月6日(土)旧保健センター
【9】
希望する受付時間にチェックをつけてください。
※
希望する受付時間にチェックをつけてください。
8時30分~8時50分
9時~9時20分
9時30分~9時50分
10時~10時20分
【10】
希望する健診項目にチェックをつけてください。※該当者のみ
(1個まで選択可能)
希望する健診項目にチェックをつけてください。※該当者のみ
特定健診(国民健康保険に加入している40歳~75歳未満の人)
後期高齢者健診(後期高齢者医療制度に加入している人)
基本健診(18歳~40歳未満の人、生活保護受給者)
【11】
希望するがん検診等の項目にチェックをつけてください。
各検診ごとに対象年齢等が設定されておりますので、ご注意ください。
(7個まで選択可能)
希望するがん検診等の項目にチェックをつけてください。
胃がん検診(18歳以上)
肺がん検診(18歳以上)
乳がん検診(40歳以上の女性)
子宮頸がん検診(18歳以上の女性)
大腸がん検診(18歳以上)
前立腺がん検診(50歳以上の男性)
骨粗しょう症健診(令和8年3月31日時点で40、45、50、55、60、65、70歳の女性)(7/6,9/2,10/19,11/12に実施します)
肝炎ウイルス検診(令和8年3月31日時点で40歳の方)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
小竹町役場健康こども課健康対策係
電話番号
0949-62-1864
メールアドレス
kenkou_taisaku@town.kotake.lg.jp
ふくおか電子申請サービス