福岡県地域文化クラブサポートネットワーク登録申請
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
基本事項・連絡先等
【1】
姓名の間は1字空けてください。例)福岡 太郎

(20文字まで)
【2】
姓名の間は1字空けてください。例)フクオカ タロウ
※カタカナで入力ください

(全角カナ20文字まで)
【3】
【4】
性別を選択してください。
【5】
(1個まで選択可能)
年齢
【6】
(60文字まで)
【7】
※必要に応じてご連絡する場合があります。 誤入力の無いよう十分に注意してください。
※半角数字で入力ください

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【8】
※必要に応じてご連絡する場合があります。 誤入力の無いよう十分に注意してください。


確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【9】
無職の場合「無職」と御記入ください。
(200文字まで)
【10】
無職の場合は「無職」と御記入ください。
(200文字まで)
資格要件・経歴等
【11】
全てにチェックが必要となります。
(2個まで選択可能)
資格要件1
【12】
(2個まで選択可能)
当てはまるもの全てにチェックしてください。
【13】
例)○○中学校で吹奏楽を5年間指導している。
(9999文字まで)
【14】
例)○○市の△△クラブ(小学校)で5年間、全管楽器の指導をしている。
(9999文字まで)
指導可能な活動・地域等
【15】
(5個まで選択可能)
指導可能なパート(複数選択可)
【16】
(200文字まで)
【17】
※複数選択可
(4個まで選択可能)
指導可能地域
【18】
(20個まで選択可能)
指導可能市町村(福岡地域・複数選択可)
【19】
(13個まで選択可能)
指導可能市町村(北九州地域・複数選択可)
【20】
(12個まで選択可能)
指導可能市町村(筑後地域・複数選択可)
【21】
(15個まで選択可能)
指導可能市町村(筑豊地域・複数選択可)
【22】
(3個まで選択可能)
指導可能校種(複数回答可)
【23】
特別支援学校を選択された方は、特別支援教育に係る資格等を記入してください。
(200文字まで)
【24】
(3個まで選択可能)
指導が可能となる対象者(複数回答可)
【25】
例)月曜日・16:00~19:00 など
(9999文字まで)
【26】
資格、段位、文化芸術活動歴等ありましたらご自由に入力してください。
(9999文字まで)
【27】
以下の項目から1つを選択してください。※その他を選択した場合は、内容を入力してください。

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お問い合わせ先
部署名 福岡県人づくり・県民生活部文化振興課
電話番号 092-643-3382
メールアドレス bunshin@pref.fukuoka.lg.jp
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