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広報みずまき 赤ちゃんアルバム受付
毎月10日に発行している「広報みずまき」の、赤ちゃんアルバムコーナーの応募フォームです。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
赤ちゃんの漢字氏名
※
赤ちゃんの漢字氏名を全角で入力してください。※名前のあとに「ちゃん」または「くん」を入力してください。
未入力の場合は、掲載時に「ちゃん」と表記します。
(全角20文字まで)
【2】
赤ちゃんのカナ氏名
※
赤ちゃんの、カタカナ氏名を入力してください。
(全角カナ40文字まで)
【3】
赤ちゃんの性別
赤ちゃんの性別
男の子
女の子
【4】
赤ちゃんの生年月日
※
赤ちゃんの、生年月日を入力してください。
(令和5年12月1日以降)
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【5】
赤ちゃんへのメッセージ(26文字程度)
※
家族からの赤ちゃんへのメッセージを入力してください。記号は、ハート・星・音符・笑顔のみ使用できます。記号を使用する場合は、以下の記載例を参考に26文字程度になるように入力してください。記号部分については1文字としてカウントします。
(例)1歳の誕生日おめでとう(ハート)→12文字
これからも元気に育ってね(星)→13文字
(50文字まで)
【6】
掲載する赤ちゃんの写真
※
掲載する赤ちゃんの写真を添付してください。※ファイル形式は、.png、.jpg、.jpegに限ります。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【7】
保護者氏名
※
保護者の漢字氏名を入力してください。
(全角20文字まで)
【8】
住所
※
住所を入力してください。(例)頃末北1丁目1-1
(100文字まで)
【9】
電話番号
※
内容の確認が必要な場合に使用します。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【10】
メールアドレス
※
メールアドレスを入力してください。
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
水巻町役場 企画課 広報係
電話番号
093-201-4321
メールアドレス
koho@town.mizumaki.lg.jp
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