このページはJavaScriptを使用しています。JavaScriptの使用許可を設定の上、ご利用して下さい。
読み上げる
【衆議院小選挙区選出議員選挙】立候補予定者調書の提出
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
立候補予定者の情報について
入力いただく情報のうち、候補者の氏名(通称を使用する場合は通称)、連絡先の名称(○○事務所等)、連絡先の住所、連絡先の電話番号については、郵便局等の関係機関に提供します。
また、「提供可」としたものは、報道機関にも提供することがあります。
【1】
立候補予定者の戸籍簿記載の氏名について
※
立候補予定者の戸籍簿記載の氏名を入力してください。
(200文字まで)
【2】
立候補予定者の戸籍簿記載の氏名(ふりがな)
※
立候補予定者の戸籍簿記載の氏名(ふりがな)を入力してください。
(200文字まで)
【3】
立候補予定者の通称について
通称を使用する場合は、その氏名を入力してください。
・通称の例
(1)福岡 一郎 ⇒ ふくおか 一郎
(2)福岡 次郎 ⇒ 博多 ゴロー
(2)の場合は、その呼称が本名に代わるものとして広く通用しているものであることを証するに足りる資料を提示する必要があります。
(200文字まで)
【4】
立候補予定者の通称(ふりがな)
通称を使用する場合はふりがなを入力してください。
(200文字まで)
【5】
報道機関への提供
※
立候補予定者の氏名又は通称について、報道機関へ提供してよろしいですか。
報道機関への提供
提供可
提供不可
【6】
立候補予定者の本籍について
※
立候補予定者の本籍を都道府県名まで入力してください。
(200文字まで)
【7】
立候補予定者の現住所について
※
立候補予定者の現住所を入力してください。
(200文字まで)
【8】
立候補予定者の生年月日について
※
立候補予定者の生年月日を入力してください。
(昭和15年1月1日~令和2年12月31日の期間内)
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【9】
立候補予定者の職業について
※
立候補予定者の職業を入力してください。
(200文字まで)
【10】
立候補予定選挙区について
※
立候補予定の選挙区を選択してください。
第1区
第2区
第3区
第4区
第5区
第6区
第7区
第8区
第9区
第10区
第11区
【11】
届出の種別について
※
「政党届出」、「本人届出」のいずれか該当するものを選択してください。※推薦届出の場合は、「本人届出」を選択してください。
届出の種別について
政党届出
本人届出
【12】
立候補予定者の所属党派等について
※
立候補予定者について、所属党派名(政党届出を予定している場合は届出政党名)を選択してください。
公明党
国民民主党
参政党
社会民主党
自由民主党本部
チームみらい
日本維新の会
日本保守党
日本共産党中央委員会
みんなでつくる党
立憲民主党
れいわ新選組
その他
所属党派無し
【13】
その他の場合の党派名
※
前問で党派名を「その他」に選択した場合は記入してください。
(200文字まで)
【14】
報道機関への提供
※
立候補予定者の所属党派等について、報道機関へ提供してよろしいですか。
報道機関への提供
提供可
提供不可
今後の事務連絡について
【15】
連絡先の名称
※
連絡先の名称を入力してください。(○○事務所等)
(200文字まで)
【16】
報道機関への提供
※
連絡先の名称について、報道機関へ提供してよろしいですか。
報道機関への提供
提供可
提供不可
【17】
連絡先の住所について
※
連絡先の住所を入力してください。
(200文字まで)
【18】
連絡先の電話番号について
※
連絡先の電話番号を入力してください。
(200文字まで)
【19】
報道機関への提供
※
連絡先の電話番号について、報道機関へ提供してよろしいですか。
報道機関への提供
提供可
提供不可
【20】
連絡先のメールアドレスについて
連絡先のメールアドレスを入力してください。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【21】
立候補届出担当者氏名について
※
立候補届出の実務を行う担当者の方の氏名を入力してください。
(200文字まで)
一時保存
確 認
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
福岡県選挙管理委員会
電話番号
092-643-3077
ふくおか電子申請サービス