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福岡県消費生活センターメール相談受付フォーム

消費者が契約した商品やサービスに関する苦情、問い合わせに関することについて、メールでの相談を受け付けています。

※年末年始にいただいたご相談は、回答までに時間を要することを予めご了承ください。

○相談できる方は、福岡県に在住の消費者の方です。
○メール相談を受付後７日程度（土日祝日、年末年始を除く）でメールにて回答します。お急ぎの場合は電話（０９２－６３２－０９９９）によりご相談ください。
○相談のメールによる回答は、原則として１回限りです。
○相談受付フォームに必要事項を入力し、送信してください。
○個人情報を消費生活相談の目的外に使用することはありません。個人情報は非公開です。
ただし、裁判所、検察庁、警察、弁護士会等又はこれらに準じた権限や役割を有する機関から個人情報の提供を求められた場合は、法令に基づき個人情報を提供することがあります。
○このメール相談の回答についての、無断転載、流用は固く禁じます。
○選択肢によって、その後の設問が変わる箇所があります。
○数字を入力する欄は全て半角で入力してください。

ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】お住まいの都道府県※

※他県在住の方は、居住地の消費生活センター等にご相談ください。

福岡県内
福岡県外（居住地の消費生活センターにご相談ください）

【2】新規の相談ですか※

メールや電話・来所で、すでに当センター又は他の消費生活センターに相談されている場合はご利用いただけません。

はい
いいえ（メール相談を御利用いただけません。）

【3】お名前

(100文字まで)

【4】お名前（フリガナ）

(全角カナ100文字まで)

【5】性別

※統計上、必要なため、可能な限りご選択ください。

男性
女性
無回答

【6】年齢※

(数字3文字まで)

歳

【7】住所

※統計上、必要なため、可能な限り市区町村（福岡市、北九州市の場合は区名まで）ご入力ください。【例】福岡市東区、北九州市小倉北区

(100文字まで)

〒

【8】職業

【9】あなたと契約当事者（取引の当事者）との関係

入力している方が契約当事者（取引の当事者）の場合は「本人」を選択の上、設問【15】にお進みください。

【10】契約当事者（取引の当事者）のお名前

(全角100文字まで)

【11】契約当事者（取引の当事者）のお名前（フリガナ）

(全角カナ100文字まで)

【12】契約当事者（取引の当事者）のお住まいの都道府県

福岡県内
福岡県外

【13】契約当事者（取引の当事者）の年齢

※統計上、必要なため、可能な限りご入力ください。
(数字3文字まで)

歳

【14】契約当事者（取引の当事者）の職業

【15】契約（申込）した商品（サービス）の名称

具体的な商品（サービス）名を入力してください。

（記入例）食料品、健康食品、家具、水道、電気、ガス、洋服、住宅設備、賃貸住宅、クリーニング、アクセサリー、クリーニング、インターネット接続サービス、レンタカー、エステ、ホテル、理美容、外食、冠婚葬祭、着物買取　など

(100文字まで)

【16】商品受取・サービス利用開始の有無

すでに商品を受け取ったか、もしくはサービスの利用を始めていますか。

受け取った（利用を開始している）
受け取っていない（まだ利用していない）
不明

【17】相談内容※

どのようなトラブルになっていて、どのように解決したい（返品、解約等）と思っているかを詳細に入力してください。
(1000文字まで)

【18】契約年月日（購入年月日）

（記入例）令和５年３月６日。正確な年月日が不明の場合は、「令和５年３月上旬」など分かる範囲で入力してください。
(200文字まで)

【19】契約業者名

契約や購入をした事業者名や販売店名を入力してください。
インターネット通信販売の場合で商品を購入したホームページのURLが分かれば併せて入力してください。

(200文字まで)

【20】支払方法

(8個まで選択可能)

現金
クレジットカード（一括払い）
クレジットカード（分割払い）
ローン（分割払い）
コンビニ払い
銀行振込
電子マネー
その他（設問【21】が表示されますので、内容を入力してください。）

【21】支払方法「その他」の内容を入力してください。

(100文字まで)

【22】支払の状況

まだ支払っていない
一部支払った（設問【23】が表示されますので、金額を入力してください。）
全額支払済（設問【23】が表示されますので、金額を入力してください。）
不明

【23】支払済金額

支払方法を複数選択した場合は、それぞれの支払金額を入力してください（例：現金〇円、電子マネー△円）。

(100文字まで)

【24】回答希望の有無※

回答を希望される方は、「回答を希望」を選択した後、必ず【25】メールアドレス欄に入力してください。

回答を希望
回答不要

【25】メールアドレス

【24】回答希望の有無で「回答を希望」を選択された方へは、入力されたメールアドレス宛に後日、メールにて連絡をさせていただきます。ドメイン指定受信を設定されている方は「shouhisodan@pref.fukuoka.lg.jp」を受信できるよう指定してください。

※入力されたメールアドレス宛に、受付完了の自動送信メールをお送りします。

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

@

入力途中の内容を一時的に保存します。

お問い合わせ先
部署名	福岡県消費生活センター　相談啓発課
電話番号	092-632-1600

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