環境依存文字について
令和6年度医療勤務環境改善支援センター講師派遣申込
必要事項を入力し、希望日の1カ月前までにお申し込みください。
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印は必須項目です。必ずご記入ください。
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基本情報
【1】
(200文字まで)
【2】
(200文字まで)
【3】
事前に打ち合わせをさせていただきますので、必ず連絡の取れる電話番号を御記入ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【4】
【5】
例 ●●課  
(200文字まで)
【6】
  
(200文字まで)
希望テーマ
【7】
テーマメニューから1つえらんでください
【8】
(400文字まで)
希望日時
【9】
平日のみ(他の業務との関係により、必ずしもご希望に添えない場合があります。予めご了承ください。)

【10】
10時から16時の間でご記入ください。開催時間は1時間を目安としてください

【11】
10時から17時の間でご記入ください。開催時間は1時間を目安としてください

【12】
平日のみ(他の業務との関係により、必ずしもご希望に添えない場合があります。予めご了承ください。)

【13】
10時から16時の間でご記入ください。開催時間は1時間を目安としてください

【14】
10時から17時の間でご記入ください。開催時間は1時間を目安としてください

参加予定者について
【15】
(数字3文字まで)
【16】
(4個まで選択可能)
参加予定職種
【17】
(100文字まで)
開催に係る確認事項
【18】
収益を目的として実施するものではありません
【19】
政治的または宗教的活動を目的として実施するものではありません。
【20】
苦情や陳情、交渉を目的とするものではありません。
【21】
(医療機関ごとの派遣回数は1回を原則としています。)
過去に講師派遣を受けていません
【22】
録音・録画はお断わりしています。あらかじめご了承ください。
その他
【23】
(400文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 福岡県保健医療介護部医療指導課医師・看護職員確保対策室
電話番号 0926433330
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