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アビスパ福岡「ブラインドサッカー体験教室」申込フォーム

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開催概要

【1】アビスパ福岡「ブラインドサッカー体験教室」概要

日時：令和７年１２月２１日（日）１０：３０～１２：３０予定（受付１０：００～）
受付場所：農業者トレーニングセンター　１階ロビー
　　　　　（筑紫野市諸田172）
内容：目隠しをして行うブラインドサッカー体験教室です。
　　※教室の内容はどなたでも参加しやすい内容です。
参加対象者：筑紫野市内に在住の小学生以上の方（未就学児は安全上の理由で参加できません）
　　※小学生の方は保護者や代表者の方と一緒に参加してください。
　　※おひとりでの参加も可能です。シニア世代の参加もお待ちしています。
　　※代表者の方も教室への参加をお願いします。
持参するもの：体育館シューズ、飲みもの、タオル（運動ができる服装でお越しください）
申込締め切り：令和7年12月10日

(200文字まで)

【2】申込にあたっての同意事項※

・イベント中の映像、写真、記事、記録等のテレビ、新聞、雑誌、インターネット等への掲載権は主催者に属します。
・イベント中、万一事故が発生した場合、応急処置のみ主催者で行いますが、その後の責任は一切負いません。

(1個まで選択可能)

私は申込にあたっての同意事項をよく読んだ上で、同意します。また、同行者がいる場合、同行者全員が同意事項に同意した上で申込します。

【3】代表者の氏名を入力してください。※

(200文字まで)

【4】代表者の住所を入力してください。※

(200文字まで)

〒

【5】代表者の電話番号を入力してください。※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【6】代表者のメールアドレスを入力してください。※

申込後、事務局からの連絡はメールにて行います。 ※入力内容に誤りがあるとメールが届きませんので、正確に入力してください。

【7】代表者の年齢を記入してください。※

(200文字まで)

以下は代表者以外の参加者がいる場合のみ入力してください。

【8】参加者（代表者を除く）１人目の氏名を入力してください。

(200文字まで)

【9】参加者（代表者を除く）１人目の年齢を入力してください。

(200文字まで)

【10】参加者（代表者を除く）２人目の氏名を入力してください。

(200文字まで)

【11】参加者（代表者を除く）２人目の年齢を入力してください。

(200文字まで)

【12】参加者（代表者を除く）３人目の氏名を入力してください。

(200文字まで)

【13】参加者（代表者を除く）３人目の年齢を入力してください。

(200文字まで)

【14】参加者（代表者を除く）４人目の氏名を入力してください。

(200文字まで)

【15】参加者（代表者を除く）４人目の年齢を入力してください。

(200文字まで)

部署名	筑紫野市教育部文化・スポーツ振興課
電話番号	092‐925-4802
メールアドレス	k-sports@city.chikushino.fukuoka.jp