6/20 いとしま免疫村フェスティバル「親子遊び」 受講申し込み
※環境依存文字を入力し、確認ボタンを押すと、これまで入力した内容が全て消える場合があります。環境依存文字は入力しないようにしてください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

これは、いとしま免疫村フェスティバル「親子で遊ぼう!」の受講申し込みフォームです。一世帯ごとにお申込みください。
※申し込みは先着順となっております。申込いただいた時点で定員に達している際には、受講をお断りさせていただく場合があります。

開催日:6月20日(土) 11時~12時 受付10時45分から 

申込期限:令和8年6月15日(月)
【1】
【2】
参加者全員(保護者・こどもの合計)の人数を教えてください
【3】
例)糸島 太郎
(100文字まで)
【4】
全角カタカナで入力してください。例)イトシマ タロウ

(100文字まで)
【5】
集合住宅の場合、部屋号数も入力してください。
例)糸島市前原西一丁目1番1号(101)


(50文字まで)
【6】
半角ハイフンで区切ってください。
例)092-323-1111

(13文字まで)
【7】
(1個まで選択可能)
参加するこどもの人数を教えてください。
【8】
例)糸島 花子

(100文字まで)
【9】
【10】
お2人参加の場合にはご記入ください。
(100文字まで)
【11】
【12】
(200文字まで)
【13】
お問い合わせ先
部署名 糸島市役所 健康づくり課 健康推進係
電話番号 092-332-2069
メールアドレス kenkozukuri@city.itoshima.lg.jp
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