令和７年度　公立学校共済組合福岡支部　歯周病リスク検査　申込み
１．この電子申請での申込みは、35歳・40歳・45歳（令和7年4月1日現在）の公立学校共済組合福岡支部組合員が対象です。

２. 申込完了後は、PDFをダウンロードして控えを取ってください。
　　なお、PDFの受付番号欄が空欄となっている場合は、申込みが完了していません　　　　　
　　ので、再度申込んでください。

３．受検時に組合員資格を喪失している場合は、受検できません。

４．申込期限：令和７年８月２１日（木）２３：５９
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
所属所名を入力してください。（例：〇〇小学校）
(全角200文字まで)
【2】※
７ケタの組合員番号を半角で入力してください。組合員番号はマイナポータルの資格情報画面、資格確認書又は現行の組合員証（保険証）で確認できます。
(半角英数7文字)
【3】※
（例）共済　太郎
(200文字まで)
【4】※
（例）キョウサイ　タロウ

(200文字まで)
【5】※
該当年齢を選択してください。

組合員年齢
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お問い合わせ先
部署名 公立学校共済組合　福岡支部
ふくおか電子申請サービス