託児サービスの受付（贅沢貧乏「わかろうとはおもっているけど」）
贅沢貧乏「わかろうとはおもっているけど」公演に伴う託児サービスの受付フォームです。
チケットをお買い求めの上、本フォームにてお申込みください。
（座席番号を入力する箇所があります。）

＜託児概要＞
実施日時　令和7年12月6日（土）　17：15～終演後30分まで
　　　　　　　令和7年12月7日（日）　12：45～終演後30分まで
　　　　　　　　　　　　　　
実施場所　久留米シティプラザ　スタジオ4
対　　象　生後3か月～未就学のお子さま
料　　金　無料
定　　員　10名程度

託児サービス希望の方は、以下フォームに必要事項をご入力ください。

※1件の申込につき、1名様分の情報をご入力ください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
お子さまの名前（ふりがな）をご記入ください。
(50文字まで)
【2】※
記入例）〇歳〇カ月
(200文字まで)
【3】※
お子さまの性別
【4】※
(50文字まで)
【5】※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
ご入力いただくと、受付完了メールをお送りいたします。
【7】※
公演日が近くなりましたら、ご案内資料を郵送にてお送りいたします。
(50文字まで)
〒
【8】※
保護者が着席される座席番号を記入ください。
(10文字まで)
【9】
その他、何か連絡事項がございましたらご記入ください。
(200文字まで)
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お問い合わせ先
部署名 久留米シティプラザ事業制作課
電話番号 0942-36-3084
メールアドレス kcp-j@city.kurume.lg.jp
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