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令和7年度病院勤務の医療従事者向け認知症対応力向上研修 申込み
令和8年度病院勤務の医療従事者向け認知症対応力向上研修の申込みフォームです。
1.開催日時:令和8年3月21日(土) 13:30~17:00
2.会場:福岡県中小企業振興センタービル301会議室(福岡市博多区吉塚本町9-15)
3.定員:72名(先着順)
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
氏名
※
・こちらに
入力された氏名にて修了証書を発行
いたしますので、漢字のお間違いがないようにご記入ください。
・旧字表記等、本フォームに正しく記入ができない場合、申込登録後に福岡県高齢者地域包括ケア推進課(
k-kaigoyobou@pref.fukuoka.lg.jp
)へメールにてお知らせください。
例)福岡 太郎
(全角200文字まで)
【2】
氏名(フリガナ)
※
例)フクオカ タロウ
(全角カナ200文字まで)
【3】
生年月日
※
・こちらに
入力された生年月日にて修了証書を発行
いたしますので、お間違いがないようにご記入ください。
(大正14年1月1日~平成22年1月1日の期間内)
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【4】
職種
※
職種
医師
薬剤師
看護師
理学療法士
作業療法士
言語聴覚士
その他(以下に職種を記載してください。)
【5】
職位
「看護師長」等の職位をご記入ください。
(200文字まで)
【6】
所属医療機関名
※
(200文字まで)
【7】
診療科名(部署等の所属)
※
(200文字まで)
【8】
郵便番号(所属医療機関)
※
例)812-8577
(200文字まで)
【9】
住所(所属医療機関)
※
(200文字まで)
【10】
電話番号(所属医療機関)
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【11】
メールアドレス(所属医療機関)
※
【12】
FAX番号(所属医療機関)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【13】
県HPへの修了者名簿掲載の承諾
※
・地域の認知症医療体制の推進を図るため、研修修了者の情報(氏名・職種・所属医療機関等)を同意を得たうえで、県HPに掲載する予定としています。
・県HPへの掲載の可否について、ご回答をお願いします。
県HPへの修了者名簿掲載の承諾
承諾する
承諾しない
【14】
その他(自由記載)
(200文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
福岡県保健医療介護部高齢者地域包括ケア推進課 在宅介護・予防係
電話番号
092-643-3250
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