子育てママのリラックス講座
日付:令和8年10月21日(水)
時間:10:00~11:30
会場:男女共同参画センター「リブラ」
受講料:無料
定員:8名(先着順)
対象:町内在住で生後3ヶ月から小学生までを子育て中の母親
託児:無料
託児申込締切:令和8年10月2日(金)12時

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申請者記入欄
【1】※
(例:筑前 太朗)
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【2】※
(例:ちくぜん たろう)
(200文字まで)
【3】※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【4】※
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【5】※
(200文字まで)
【6】※
年代
【7】※
お子様の人数
【8】※
(1個まで選択可能)
お子様の学年
【9】※
(2個まで選択可能)
お子様の学年
【10】※
(3個まで選択可能)
お子様の学年
【11】※
(7個まで選択可能)
お子様の学年
【12】※
この講座をどのようにして知りましたか
この講座を知ったきっかけ
【13】※
託児の有無
【14】
託児の人数が4人以上の場合その他を選択し人数を入力してください。
託児の人数
一人目のお子様
【15】
ひらがなで入力してください。
(200文字まで)
【16】
(例:〇歳〇ヶ月)
(200文字まで)
【17】
アレルギーの有無(一人目)
【18】
(200文字まで)
二人目のお子様
【19】
ひらがなで入力してください。
(200文字まで)
【20】
(例:〇歳〇ヶ月)
(200文字まで)
【21】
アレルギーの有無(二人目)
【22】
(200文字まで)
三人目のお子様
【23】
ひらがなで入力してください。
(200文字まで)
【24】
(例:〇歳〇ヶ月)
(200文字まで)
【25】
アレルギーの有無(三人目)
【26】
(200文字まで)
【27】
ご質問等あればご記入ください。また、託児の人数が4人以上の場合、
お子様のおなまえ(ひらがな)
年齢(〇歳〇ヶ月)
アレルギーの有無、食品名をご記入ください。


(200文字まで)
お問い合わせ先
部署名 筑前町男女共同参画センターリブラ
電話番号 0946-22-3996
メールアドレス danjo@town.chikuzen.fukuoka.jp
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