児童扶養手当現況届・ひとり親家庭等医療証更新手続 不足書類提出フォーム
児童扶養手当現況届・ひとり親家庭等医療証更新手続の不足書類を提出するページです。
※アップロードサイズには上限があります。できるだけ容量を小さくしてアップロードしてください。
※氏名、生年月日、交付日、保険者名(交付者名)などが確認できるように用紙全体を撮影したものをアップロードしてください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
受給者情報
【1】
(5文字まで)
【2】
姓と名の間にスペースを入れてください
(40文字まで)
【3】
(昭和5年1月1日以降)
不足書類提出
【4】
現況届の会場で渡された「不足書類チェックリスト」にチェックされている項目を選択しアップロードしてください。なお、返信用封筒等で提出済みの書類はアップロード不要です。郵送していない書類を選択してください。

(7個まで選択可能)
提出が必要な書類
【5】
遺棄申立書は両面、別住所申立書は家賃の領収書又は水道光熱費の領収書が必要です。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【6】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【7】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【8】
申請年の6月から8月までの間のいずれかの時点のものに限ります。書類が無い場合は、家庭子ども相談課へご相談ください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【9】
申請年の6月から8月までの間のいずれかの時点のものに限ります。書類が無い場合は、家庭子ども相談課へご相談ください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【10】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【11】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【12】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【13】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【14】
身体障害者手帳・障害年金証書など
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【15】
※マイナ保険証はマイナポータルにログインし、資格情報をPDFで保存したものをスクリーンショットしてアップロードしてください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【16】
※マイナ保険証はマイナポータルにログインし、資格情報をPDFで保存したものをスクリーンショットしてアップロードしてください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【17】
※マイナ保険証はマイナポータルにログインし、資格情報をPDFで保存したものをスクリーンショットしてアップロードしてください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【18】
※マイナ保険証はマイナポータルにログインし、資格情報をPDFで保存したものをスクリーンショットしてアップロードしてください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【19】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【20】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【21】
各項目でアップロードできなかった書類については、こちらのフォームにて提出してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【22】
各項目でアップロードできなかった書類については、こちらのフォームにて提出してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
お問い合わせ先
部署名 子ども未来部家庭子ども相談課
電話番号 0942-30-9066
ふくおか電子申請サービス