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結核定期健康診断 実施報告
「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の第53条の2及び第53条の7の規定により、結核の定期健康診断等を行ったときは、保健所へ通報又は報告する義務があります。

○年に1回、保健所へのご報告をお願いいたします。

○報告期限は、健診実施月の翌月10日までです。
 月をまたいで健診を行う場合、すべての健診が終了してから、まとめてご報告ください。

○報告についての詳細、Q&A集はこちら
https://www.city.kurume.fukuoka.jp/1070kenkou/2040hokeneisei/3090kansensho/2010-0525-1200-467.html
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印は必須項目です。必ずご記入ください。
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申請者情報
【1】
報告する施設の区分を、選択してください。複数の施設を報告する場合は、原則として施設ごとに報告を分けてください。
施設区分
【2】
(令和5年3月1日~令和12年3月31日の期間内)
【3】
(200文字まで)
【4】
(9999文字まで)
【5】
報告内容に関する確認のため、保健所からご連絡することがあります。
(200文字まで)
【6】
報告内容に関する確認のため、保健所からご連絡することがあります。
(200文字まで)
健診情報
【7】
(令和5年3月1日~令和12年3月31日の期間内)
【8】
健診を複数月にわたり行った場合は、すべての健診を終了した月を入力してください。
(令和5年3月1日~令和12年3月31日の期間内)

健診情報【従事者(職員)について】
【9】
常勤・非常勤を問わず、施設内で働く全員が対象となります。
(200文字まで)
【10】
該当する人がいない場合、「0」と入力してください。
(200文字まで)
【11】
該当する人がいない場合、「0」と入力してください。
(200文字まで)
【12】
実施した場合のみ、人数を入力してください。
(200文字まで)
【13】
未受診者がいる場合、「あり」にチェックをしてください。
未受診者の有無
【14】
該当する者がいる場合のみ、人数を入力してください。
(200文字まで)
【15】
該当する者がいる場合のみ、人数を入力してください。
(200文字まで)
【16】
該当する者がいる場合のみ、人数を入力してください。
(200文字まで)
【17】
該当する者がいる場合のみ、人数を入力してください。
(200文字まで)
【18】
該当する者がいる場合のみ、人数と理由を入力してください。
(200文字まで)
【19】
未受診者への対応
【20】
治療が必要な結核患者が発見された場合のみ、人数を入力してください。
(200文字まで)
【21】
臨床的特徴や画像所見等を認めないが、検査結果から結核感染が疑われる者が発見された場合のみ、人数を入力してください。
(200文字まで)
【22】
治療の必要がない要観察と診断された者が発見された場合のみ、人数を入力してください。
(200文字まで)
【病院・診療所・歯科診療所・助産院・介護老人保健施設・介護医療院・小中学校について】
 →報告内容は、以上です。ページ下部の「確認」へお進みください。
【社会福祉施設・大学・短期大学・高等学校・高等専門学校・専修学校又は各種学校(修業年限が1年以上)について】
 →引き続き、質問が表示されます。社会福祉施設は、65歳以上の入所者について入力してください。
  大学・短期大学・高等学校・高等専門学校・専修学校又は各種学校(修業年限が1年以上)は、学生・生徒について入力してください。
健診結果【65歳以上の入所者、または学生・生徒について】
【23】
(200文字まで)
【24】
該当する人がいない場合、「0」と入力してください。
(200文字まで)
【25】
該当する人がいない場合、「0」と入力してください。
(200文字まで)
【26】
実施した場合のみ、人数を入力してください。
(200文字まで)
【27】
未受診者がいる場合、「あり」にチェックをしてください。
未受診者の有無
【28】
該当する者がいる場合のみ、人数を入力してください。
(200文字まで)
【29】
該当する者がいる場合のみ、人数を入力してください。
(200文字まで)
【30】
該当する者がいる場合のみ、人数を入力してください。
(200文字まで)
【31】
該当する者がいる場合のみ、人数を入力してください。
(200文字まで)
【32】
該当する者がいる場合のみ、人数と理由を入力してください。
(200文字まで)
【33】
未受診者への対応
【34】
治療が必要な結核患者が発見された場合のみ、人数を入力してください。
(200文字まで)
【35】
臨床的特徴や画像所見等を認めないが、検査結果から結核感染が疑われる者が発見された場合のみ、人数を入力してください。
(200文字まで)
【36】
治療の必要がない要観察と診断された者が発見された場合のみ、人数を入力してください。
(200文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 久留米市保健所 保健予防課 感染症チーム
電話番号 0942-30-9730
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