HARPフォーム受付

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
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【1】住民登録※

現在久留米市に住民登録はしていますか

している
していない

【2】住民登録の状況※

　国外転出の期間が1年以上である場合には原則として住民票の「転出届」を提出していただくようにお願いいたします。詳しくは市民課にご相談ください。
　なお、転出届が提供されない場合、住民基本台帳法第15条に基づき市民課へ報告を行いますのでご了承ください。

　また、住民票を転出せずに出国する場合、外国の就学状況に変更があった時、日本にお子さんが帰国した際は再度本ページより就学状況の申し出をお願いいたします。

住民票を転出する
住民票を転出しない（1年未満の転出であるため）
住民票を転出しない（理由を以下にご記入ください）

児童生徒情報

【3】お子さんの氏名

日本語入力が難しい場合は、入力は不要です。
(200文字まで)

【4】フリガナ※

日本語での読み方をカタカナでご入力ください。
(全角カナ200文字まで)

【5】性別

【6】生年月日※

2010年・・・平成22年　2015年・・・平成27年
2020年・・・令和２年　

年月日（現在？歳）

【7】出国する国

(200文字まで)

【8】住所※

日本の住所をご入力ください。
(999文字まで)

〒

【9】これまで通っていた学校名

これまで通っていた学校があればご入力ください。
(200文字まで)

保護者情報

【10】保護者の氏名

(200文字まで)

【11】フリガナ※

(200文字まで)

【12】続柄※

父
母
その他

【13】住所※

子どもの住所と同じ
子どもの住所と異なる

【14】保護者の住所※

(9999文字まで)

【15】メールアドレス※

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

【16】国内連絡先

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

就学について

【17】外国の就学先予定学校※

日本語読みカタカナでご入力ください。就学先学校が確定していない場合は、後日学校教育課までお知らせください。

(200文字まで)

【18】就学期間※

（例）2024.9.1～2028.8.31

(200文字まで)

【19】外国への出国予定日※

（例）2026年5月5日
2027年7月下旬ごろ

(200文字まで)

【20】外国の学校の在籍証明書

外国の学校への在籍を証明する書類（在籍証明書・生徒手帳・合格通知書等）があれば添付してください。書類の形式・文章言語の種類は問いません。
(最大アップロードサイズ: 10MB)

その他必要事項

【21】パスポート画像※

国籍・生年月日・顔写真が分かるページの画像を添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)

【22】申出にあたりまして、不明点等ありましたらご記入ください。

(9999文字まで)

部署名	教育部　学校教育課
電話番号	0942-30-9217
メールアドレス	gakkyo@city.kurume.lg.jp