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「子ども医療証」再交付の手続き
子ども医療証をなくした、やぶれた等の理由により再交付が必要な場合に申請してください。
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※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
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以下のエラーがあります。
×
↓申請前に必ずご一読ください↓
<手続きができる対象者について>
子ども、申請者(保護者)がともに
同一住所
であること。
<医療証の送付について>
医療証の送付には申請から1週間ほどかかります。お急ぎの場合は、本人確認ができるもの(
運転免許証、マイナンバーカード、パスポートのうちいずれか1点
)をお持ちのうえ、市役所(市民国保課)にお越しください。
【1】
再交付を申請する理由をお選びください
※
(1個まで選択可能)
再交付を申請する理由をお選びください
なくした
やぶれた
よごれた
その他
【2】
その他にチェックをつけた理由を入力してください
※
(100文字まで)
申請者(保護者)の情報
【3】
氏名
※
例)古賀 花子
(50文字まで)
【4】
住所
※
(100文字まで)
〒
【5】
子どもとの続柄
※
父
母
祖父
祖母
【6】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】
メールアドレス
※受付完了メールを送信します。
【8】
本人確認ができるもの
※
運転免許証、マイナンバーカード、パスポートのうちいずれか1点の画像データを添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
子どもの情報
【9】
氏名
※
例)古賀 桜
(50文字まで)
【10】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
市民国保課
電話番号
092-942-1194
メールアドレス
nenkin@city.koga.fukuoka.jp
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