現住所地の確認のため、個人番号（マイナンバー）を使用した情報連携を行います。同意しない場合は、住民票をご自身で取得し古賀市市民国保課にご提出いただく必要があります（証明発行手数料はご本人負担）。

(40文字まで)

修学のために現在住んでいるところの住所を入力してください。
(100文字まで)

 入力例:0123456789、012-345-6789

こちらに入力したメールアドレス宛に受付完了メールを送付します。

ご家族がお住まいの古賀市の住所を入力してください。
(100文字まで)

(200文字まで)

何年制の学校か選択してください。

現在何年生か選択してください。更新の際は新学年を選択してください。

在学証明書又は学生証の写真を添付してください。
なお、在学証明書は、発行日が当該年度の４月１日以降に交付されたものに限ります。
※在学証明書の原本は、保険証送付時に同封されている返信用封筒でご提出ください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)

対象者本人の本人確認書類の写真を撮影して添付してください。
【１点でいいもの】・運転免許証　・マイナンバーカード　・パスポート　・在留カード　等

【２点必要なもの】
※すでに【１２】で学生証を添付している場合は下記から１点で可
・有効期限内の資格確認書又は保険証　・年金手帳　・通帳の氏名が確認できる部分　・各種医療証　・身体障がい者手帳/療育手帳　等

(最大アップロードサイズ: 10MB)

本人確認書類の写真が２枚になる場合はこちらに添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)

資格確認書とは、マイナンバーカードを持っていない人、マイナンバーカードの保険証利用登録をしていない人などに交付される、病院受診のための証明です（従来の保険証のようなもの）。「希望する」を選択した場合は資格確認書を発行します。

「希望しない」を選択した場合、国保の加入状況を記載した「資格情報のお知らせ」を送付します。病院受診時はマイナンバーカードを提示してください。
※「希望しない」を選択した場合でも、マイナンバーカードを所有していない等の確認が取れた場合は資格確認書を交付いたします。

手続き完了後の証明書（資格確認書、資格喪失証明書等）の送付先を選択してください。
※「学生本人に送付」を選択した場合でも古賀市の世帯主宛に受付完了通知を送付します。