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筑紫保健所 適正飲酒指導Web予約フォーム
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注意事項
・県庁から郵送された封筒の中にAUDIT(飲酒習慣の自己チェック表)をチェックして来所する。
・本人確認のため、当日は身分証明書(保険証等)を持参する。
・当日は総合庁舎1階ガラス扉奥の待合室で番号札を取って待つこと。
※予約キャンセルをする際には事前に電話、メールでの御連絡をお願いします。
【1】
受診・指導日
※
受診・指導日
2026/06/18(木)
(残り0)
2026/07/16(木)
(残り0)
2026/08/20(木)
(残り3)
2026/9/17(木)
(残り4)
2026/10/15(木)
(残り4)
2026/11/19(木)
(残り4)
2026/12/17(木)
(残り4)
2027/1/21(木)
(残り4)
2027/2/18(木)
(残り4)
2027/3/18(木)
(残り4)
【2】
受診・指導時刻(6/18)
受診・指導時刻(6/18)
10:00-10:30
(残り0)
10:30-11:00
(残り0)
11:00-11:30
(残り0)
11:30-12:00
(残り0)
【3】
受診・指導時刻(7/16)
受診・指導時刻(7/16)
10:00-10:30
(残り0)
10:30-11:00
(残り0)
11:00-11:30
(残り0)
11:30-12:00
(残り0)
【4】
受診・指導時刻(8/20)
受診・指導時刻(8/20)
10:00-10:30
(残り1)
10:30-11:00
(残り1)
11:00-11:30
(残り0)
11:30-12:00
(残り1)
【5】
受診・指導時刻(9/17)
受診・指導時刻(9/17)
10:00-10:30
(残り1)
10:30-11:00
(残り1)
11:00-11:30
(残り1)
11:30-12:00
(残り1)
【6】
受診・指導時刻(10/15)
受診・指導時刻(10/15)
10:00-10:30
(残り1)
10:30-11:00
(残り1)
11:00-11:30
(残り1)
11:30-12:00
(残り1)
【7】
受診・指導時刻(11/19)
受診・指導時刻(11/19)
10:00-10:30
(残り1)
10:30-11:00
(残り1)
11:00-11:30
(残り1)
11:30-12:00
(残り1)
【8】
受診・指導時刻(12/17)
受診・指導時刻(12/17)
10:00-10:30
(残り1)
10:30-11:00
(残り1)
11:00-11:30
(残り1)
11:30-12:00
(残り1)
【9】
受診・指導時刻(1/21)
受診・指導時刻(1/21)
10:00-10:30
(残り1)
10:30-11:00
(残り1)
11:00-11:30
(残り1)
11:30-12:00
(残り1)
【10】
受診・指導時刻(2/18)
受診・指導時刻(2/18)
10:00-10:30
(残り1)
10:30-11:00
(残り1)
11:00-11:30
(残り1)
11:30-12:00
(残り1)
【11】
受診・指導時刻(3/18)
受診・指導時刻(3/18)
10:00-10:30
(残り1)
10:30-11:00
(残り1)
11:00-11:30
(残り1)
11:30-12:00
(残り1)
【12】
氏名
氏
※
(200文字まで)
名
※
(200文字まで)
【13】
氏名(フリガナ)
氏(フリガナ)
※
(全角カナ200文字まで)
名(フリガナ)
※
(全角カナ200文字まで)
【14】
住所
※
(9999文字まで)
【15】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【16】
国籍
※
(200文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
筑紫保健福祉環境事務所 精神保健係
電話番号
092‐513-5585
メールアドレス
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