環境依存文字について
【福岡県立社会教育総合センター】予約フォーム
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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
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【1】※
【2】※
(50文字まで)
【3】※
(50文字まで)
【4】※
(20文字まで)
【5】※
(20文字まで)
【6】※
(200文字まで)
〒
【7】※
日中に確実に連絡が取れる電話番号（携帯電話も可）を入力してください。

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【8】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】
【７】で携帯電話番号を入力した場合は空欄のままで構いません。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【10】※
※ここに記載されたメールアドレスに、pref.fukuoka.lg.jp からのメールが受信できるよう設定をお願いします。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【11】※
(200文字まで)
【12】※
(200文字まで)
【13】※
学校団体（※）については、「学校団体はここにチェックを入れてください」を選択してください。学校団体以外の団体については、「有」または「無」を選択してください。
※学校団体とは、保育園・認定こども園・幼稚園・小学校・中学校・高等学校を指します。

参加費の徴収
【14】※
宿泊費・食費・交通費を除く一人当たりの参加費を入力してください。
(半角英数8文字まで)
【15】※
特定の政党及びその他の政治活動を支持し、又は反対するための利用ではありません。
利用条件１（政治活動目的でないこと）
【16】※
特定の宗教及びその他の宗教活動を支持し、又は反対するための利用ではありません。
利用条件２（宗教活動目的でないこと）
【17】※
もっぱら営利を目的とするための利用ではありません。
利用の条件３（営利目的でないこと）
【18】※
【19】※
※入所時間は9:00～16:30の間で計画してください。
(8文字まで)
【20】※
【21】※
※退所時間は9:00～17:00で計画してください。17:00には館外へ出ることができるよう片付けまでお願いします。
(8文字まで)
【22】※
【23】※
※引率者や保護者等を含む全ての利用者数を入力してください。
(半角英数3文字まで)
名
【24】※
※中心となって研修を行う方を選んでください。（引率者や保護者等は、研修者には含みません。）

(7個まで選択可能)
主たる研修者
【25】※
宿泊室や入浴時間を、研修者・引率者の男女別の人数を参考に調整をしますので、以下の【26】～【29】の項目にも回答をお願いします。(現状の概ねの人数で構いません。）

(半角英数3文字まで)
名
【26】※
(半角英数3文字まで)
名
【27】※
(半角英数3文字まで)
名
【28】※
(半角英数3文字まで)
名
【29】※
(半角英数3文字まで)
名
【30】※
【31】
（例）自家用車 停置〇台、送迎〇台、大型バス送迎〇台など。その他、伝えておきたいこと
(200文字まで)
【32】※
１　「つどい」へ参加すること（宿泊団体のみ。他団体との交流を目的としたもの。朝・夕べの2回、15分程度です。）
２　食数は利用日の10日前の12時までに確定すること（それ以降のキャンセルは、キャンセル料がかかります。）
３　活動によっては、団体で準備していただくものがあること
４　今年度初めて宿泊利用される場合は、下見・打ち合わせのために事前に来所していただくこと（事前予約が必要です。お電話にてお問い合わせください。）
５　下記の提出書類を期限までにご提出いただくこと
（１）利用申込書
（２）減免申請書
（３）食数/教材申し込み票
（４）食物アレルギー調査票
　※（２）～（４）については必要に応じて。宿泊される際は、原則６週間前までにご提出ください。
６　利用希望の場所は、他団体との調整が入ること
施設利用・書類提出・調整についての確認
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 体験活動推進班
電話番号 092-947-3511
メールアドレス taikatsu@pref.fukuoka.lg.jp
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