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市民活動団体登録

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【1】団体名※

正式名称を入力してください。
(200文字まで)

【2】特定非営利活動法人格※

有無

【3】役職名・代表者氏名※

例：代表　〇〇　●●
(50文字まで)

【4】事務所の所在地※

・住所
・電話番号
・Eメール
・ホームページ

(200文字まで)

【5】設立の時期※

NPO法人の場合は、認証年月日

　明治大正昭和平成令和　 年 　 月 　 日

【6】会員数※

個人会員数・団体会員数などの内訳があれば併せてご記載ください。

(200文字まで)

【7】会員募集の有無※

有無

【8】入会の条件

(200文字まで)

【9】活動分野※

該当するものすべてにチェックしてください。

(16個まで選択可能)

活動分野

• 保健、医療又は福祉の増進
• 社会教育の推進
• まちづくりの推進
• 学術、文化、芸術又はスポーツの振興
• 環境の保全
• 災害救援
• 地域安全
• 人権の擁護又は平和の推進
• 国際協力
• 男女共同参画社会の促進
• 子どもの健全育成
• 情報化社会の活性化
• 職業能力の開発又は雇用機会の拡充支援
• 消費者の保護
• 団体の運営又は活動に関する連絡、助言又は援助
• その他

【10】その他の活動分野

【9】で「その他」を選択された場合は、その内容をご記載ください。
(200文字まで)

【11】主たる活動分野※

主たる活動分野を１つ選択してください。

保健、医療又は福祉の増進社会教育の推進まちづくりの推進学術、文化、芸術又はスポーツの振興環境の保全災害救援地域安全人権の擁護又は平和の推進国際協力男女共同参画社会の形成の促進子どもの健全育成情報化社会の発展科学技術の振興経済活動の活性化職業能力の開発又は雇用機会の拡充支援消費者の保護団体の運営又は活動に関する連絡、助言又は援助その他

【12】活動地域※

活動地域を記載してください。
（例：筑後市内全域・福岡県内全域・〇〇校区など）

(200文字まで)

【13】定例会の有無※

有無

【14】定例会の日時等

定例会の実施曜日・時間帯・場所についてご記載ください。
(300文字まで)

【15】その他活動日について※

定例会以外の活動日をご記載ください。
(200文字まで)

【16】団体の目的※

(200文字まで)

【17】活動内容※

(500文字まで)

【18】団体PR（ひとことPR）※

(100文字まで)

【19】他団体等に協力できること

(200文字まで)

【20】他団体等に協力してほしいこと

(200文字まで)

【21】規約等の有無※

有無

【22】会費の有無※

有無

【23】会費

会費が有の場合、差し支えなければ金額をご記載ください。
(500文字まで)

【24】所属する上部団体又は協議会名

(200文字まで)

【25】連絡方法※

市から団体へ連絡する場合の連絡先や時間帯などをご記載ください。
(200文字まで)

確 認

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