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2025健康づくり地域交流フェスタ in 久留米
令和7年12月20日(土)に三潴農業者トレーニングセンターで開催予定の健康づくり地域交流フェスタの参加申込フォームです。
フレンドリータウン協定を締結している「アビスパ福岡」のコーチと、いっしょに楽しめる身体を動かせるゲームやボール遊びを行ないます。子どもからシニア世代まで楽しめる内容になっています。奮ってご参加ください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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以下のエラーがあります。
×
【1】
代表者(参加者1)氏名
※
代表者(参加者1)の氏名を入力してください。
(2文字以上30文字まで)
【2】
代表者(参加者1)ふりがな
※
代表者(参加者1)のふりがなを入力してください。
(2文字以上30文字まで)
【3】
代表者(参加者1)年齢
※
代表者(参加者1)の年齢を入力してください。
(数字1文字以上3文字まで)
【4】
代表者(参加者1)住所
※
代表者(参加者1)の電話番号を入力してください。
(9999文字まで)
【5】
代表者(参加者1)電話番号
※
代表者(参加者1)の電話番号を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
代表者(参加者1)メールアドレス
※
代表者(参加者1)のメールアドレスを入力してください。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【7】
参加者2氏名
参加者2の氏名を入力してください。
(2文字以上30文字まで)
【8】
参加者2ふりがな
参加者2のふりがなを入力してください。
(全角カナ2文字以上30文字まで)
【9】
参加者2年齢
参加者2の年齢を入力してください。
(数字1文字以上3文字まで)
【10】
参加者3氏名
参加者3の氏名を入力してください。
(2文字以上30文字まで)
【11】
参加者3ふりがな
参加者3のふりがなを入力してください。
(全角カナ2文字以上30文字まで)
【12】
参加者3年齢
参加者3の年齢を入力してください。
(数字1文字以上3文字まで)
【13】
参加者4氏名
参加者4の氏名を入力してください。
(2文字以上30文字まで)
【14】
参加者4ふりがな
参加者4のふりがなを入力してください。
(全角カナ2文字以上30文字まで)
【15】
参加者4年齢
参加者4の年齢を入力してください。
(数字1文字以上3文字まで)
【16】
参加者5氏名
参加者5の氏名を入力してください。
(2文字以上30文字まで)
【17】
参加者5ふりがな
参加者5のふりがなを入力してください。
(全角カナ2文字以上30文字まで)
【18】
参加者5年齢
参加者5の年齢を入力してください。
(数字1文字以上3文字まで)
【19】
備考
以上の項目以外で何かあれば入力してください。
(200文字まで)
一時保存
確 認
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0942-30-9226
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