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【糸島保健福祉事務所】HIV・梅毒・性感染症検査の予約フォーム(5月)
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
検査希望日時について
※
検査希望日時を選択してください。
2025/05/13(火)10:00~ (残り0)
2025/05/13(火)10:15~ (残り1)
2025/05/13(火)10:30~ (残り0)
2025/05/13(火)10:45~ (残り1)
2025/05/20(火)10:00~ (残り1)
2025/05/20(火)10:15~ (残り1)
2025/05/20(火)10:30~ (残り1)
2025/05/20(火)10:45~ (残り1)
2025/05/27(火)10:00~ (残り1)
2025/05/27(火)10:15~ (残り1)
2025/05/27(火)10:30~ (残り1)
2025/05/27(火)10:45~ (残り1)
【2】
検査時期の目安について
※
「HIV検査」は感染の機会から3か月以上、「梅毒検査」は約1~2か月以上、「クラミジア」は約3週間以上、「淋菌」は約1週間以上経過していない場合、正確な結果でない可能性があります。
(1個まで選択可能)
検査時期の目安について
確認しました
【3】
「クラミジア」「淋菌」検査について
※
最後の排尿から1時間以上たった初尿(最初の尿)をとって調べますので、約1時間排尿をせずにご来所ください。 また、女性の場合、生理期間中は検査の精度が下がりますのでご注意ください。
(1個まで選択可能)
「クラミジア」「淋菌」検査について
確認しました
【4】
結果説明について
※
1週間後の火曜日11:00~11:30の間に再度、ご来所いただきます。また、結果書の発行はありません。
(1個まで選択可能)
結果説明について
確認しました
【5】
予約のキャンセルについて
※
予約をキャンセルする場合は、下記お問い合わせ先まで電話又はメールでご連絡ください。その際に、予約した検査希望日時をお知らせください。
(1個まで選択可能)
予約のキャンセルについて
確認しました
【6】
受付完了メール送信先について
※
受付完了メールを送信しますので、有効なメールアドレスをご記載ください。なお、ご記載いただきましたメールアドレスは、受付完了メール送信のみにしか使用しません。
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
福岡県糸島保健福祉事務所 保健衛生課
電話番号
092-322-5579
メールアドレス
itoshima-hh@pref.fukuoka.lg.jp
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