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届出保育施設立入調査
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代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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【1】
提出日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【2】
施設名
※
(200文字まで)
【3】
施設管理者
※
指摘事項改善について確認対応が可能な方
(200文字まで)
【4】
電話番号
※
入力例:0123456789、012-345-6789
【5】
メールアドレス
※
【6】
調理室は、当該施設内にあって専用のものであるか。又は、施設外共同使用であるが、必要な時に利用できるか
※
調理室は、当該施設内にあって専用のものであるか。又は、施設外共同使用であるが、必要な時に利用できるか
専用
共同使用であるが必要時使用可
調理室はない
【7】
消火器の使用期限は切れていないか
※
消火器の使用期限は切れていないか
切れていない
切れている
消火器はない
【8】
職員は消火用具の設置場所及びその使用方法を知っていますか
※
職員は消火用具の設置場所及びその使用方法を知っていますか
はい
いいえ
【9】
30人以上の施設ですか
※
30人以上の施設ですか
はい
いいえ
【10】
30人以上の施設の場合、消防計画を作成し届出をしていますか
30人以上の施設の場合、消防計画を作成し届出をしていますか
はい
いいえ
準備中
【11】
30人以上の施設の場合、防火管理者を選任し、届出をしていますか
30人以上の施設の場合、防火管理者を選任し、届出をしていますか
はい
いいえ
準備中
【12】
30人未満の施設の場合、災害の発生に備え、緊急時の対応の具体的内容及び手順、職員の役割分担等を策定していますか(消防計画可)
30人未満の施設の場合、災害の発生に備え、緊急時の対応の具体的内容及び手順、職員の役割分担等を策定していますか(消防計画可)
はい
いいえ
【13】
以下の事項について、施設のサービスを利用しようとする者が見やすい場所に掲示していますか。掲示している項目にチェックを入れてください。
(15個まで選択可能)
以下の事項について、施設のサービスを利用しようとする者が見やすい場所に掲示していますか。掲示している項目にチェックを入れてください。
設置者の氏名又は名称
施設の管理者の氏名
建物その他の設備の規模及び構造
施設の名称及び所在地
事業を開始した年月日
開所している時間
提供するサービスの内容及び当該サービスの提供につき利用者が支払うべき額に関する事項並びにこれらの事項に変更を生じたことがある場合にあっては当該変更のうち直近のものの内容及びその理由
入所(利用)定員
保育士その他の職員の配置数又はその予定
保育する乳幼児に関して契約している保険の種類、保険事故及び保険金額
提携している医療機関の名称、所在地及び提携内容
緊急時等における対応方法
非常災害対策
虐待の防止のための措置に関する事項
設置者が過去に事業停止命令又は施設閉鎖命令を受けたか否かの別(受けたことがある場合には、その命令の内容を含む。)
【14】
当該サービスを利用するための契約の内容及びその履行に関する事項について、利用者に適切に説明を行っていますか
※
当該サービスを利用するための契約の内容及びその履行に関する事項について、利用者に適切に説明を行っていますか
はい
いいえ
【15】
資格を必要とする職員の資格を証明する書類(写)は全員分ありますか
※
資格を必要とする職員の資格を証明する書類(写)は全員分ありますか
はい
いいえ
【16】
労働基準法等の他法令に基づき、各事業場ごとに備え付けが義務付けられている帳簿等を備え付けていますか。備え付けているものにチェックを入れてください。
(5個まで選択可能)
労働基準法等の他法令に基づき、各事業場ごとに備え付けが義務付けられている帳簿等を備え付けていますか。備え付けているものにチェックを入れてください。
労働者名簿
賃金台帳
雇い入れに関する書類
解雇等に関する書類
その他労働関係に関する重要な書類
【17】
職員名簿
※
(最大アップロードサイズ: 10MB)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
久留米市健康福祉部地域福祉課
電話番号
0942-30-9173
メールアドレス
chifuku@city.kurume.lg.jp
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