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久留米市消防団応援の店登録申請

『久留米市消防団応援の店』として登録するための申請手続きです。

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【1】所在地※

申請者の所在地（又は住所）を入力してください。（例）久留米市〇〇町〇〇番地

(全角200文字まで)

【2】郵便番号

(数字200文字まで)

【3】名称※

申請者の名称を入力してください。（例）株式会社〇〇、〇〇食堂など

(200文字まで)

【4】代表者※

代表者の役職・氏名を入力してください。（例）店長〇〇　など

(200文字まで)

【5】電話番号※

電話番号を入力してください。（例）0942-30-9000

(200文字まで)

【6】FAX

FAX番号を入力してください。
(200文字まで)

【7】メールアドレス※

メールアドレスを入力してください。

【8】担当者

担当者名を入力してください。
(200文字まで)

【9】業種※

業種を選択してください。

飲食小売製造家電販売生花販売花木・苗木等販売自動車整備・販売化粧品販売雑貨販売ガス機器販売農業用資材販売染色生産温泉施設理美容整体整骨院鍼灸健康増進冠婚葬祭ホテルクリーニング建設・建築看板板金土木リフォーム水道・さく井水道工事板ガラス販売・施工農業肥料販売造園写真アクセサリー加工スポーツアミューズメントその他

【10】営業時間※

営業時間を入力してください。（例）９時～１８時、不定期　など

(200文字まで)

【11】定休日※

定休日を入力してください。（例）土日祝日　など

(200文字まで)

【12】サービス内容等※

サービス内容を入力してください。（例）生ビール１杯サービス　など

(200文字まで)

【13】全国消防団応援の店への登録の可否※

全国消防団応援の店への登録の可否をチェックしてください。

可否

【14】サービス利用対象者※

消防団応援の店として、来店される消防団及び関係者に対し、サービスを利用できる対象の区分をチェックしてください。

団員のみ団員及び家族団員及び同行者

確 認

一時保存 入力途中の内容を一時的に保存します。