がん検診意識調査アンケート
がん検診に対する意識についてアンケートを実施するものです。該当する選択肢を選択もしくは自由記載欄に回答を記載願います。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
この2年間でがん検診を受診されたことはありますか?
がん検診受診状況
【2】
設問1で「受診していない」と回答された場合、受診していない理由で当てはまるものにチェックをお願いします。最大3つまで選択可能です。
※「その他」を選択した場合、内容を枠内に記入願います。

(3個まで選択可能)
受診していない理由
【3】
ご参考までに性別を教えてください
性別
【4】
ご参考までに年代を教えてください。
年代
お問い合わせ先
部署名 福岡県保健医療介護部がん感染症疾病対策課
電話番号 092-643-3317
メールアドレス gantaisaku@pref.fukuoka.lg.jp
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