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令和７年２月２日（日）開催　すこやかマタニティ教室参加申込み

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【日程】令和７年２月２日（日）
【会場】南部保健センター
【時間】午前１０：００～１２：００
【内容】助産師の講話、グループワーク
【対象】久留米市内に住所を有する妊婦とその家族
【定員】２０名程度
【申込み締切日】令和７年１月２０日（月）
※教室への参加は１家族２名です。
※ご参加は原則１回のみとなります。
※天候等の影響で、急遽教室が中止となることがあります。あらかじめご了承ください。

希望する教室について

【1】☆必ずご確認ください※

当事業は、久留米市民の方が優先の事業です。参加者が定員に達しない場合、他市の方でも参加いただけます。

妊婦もしくはパートナーは久留米市民です

【2】参加される方※

１組につき、２名まで参加可能です。

妊婦のみ
パートナーのみ
妊婦とパートナー
妊婦とその他家族

【3】連絡先電話番号※

入力例）090-0000-0000
(20文字まで)

【4】連絡先メールアドレス※

参加者の連絡先メールアドレスを入力してください。
※迷惑メール対策などによって申込完了メールが届かない場合もありますので
「kokosapo@city.kurume.lg.jp」のメールを受信できるように、迷惑メール設定から解除、もしくは受診設定をしていただく様お願いします。
(200文字まで)

【5】通知物の送付先

メールでのご案内が難しい場合、参加される妊婦さんの住民票のある住所へ通知を送付いたします。住民票以外への住所へ送付を希望される場合は、住所、理由、引っ越しの場合は時期、宛名をご記入ください。（例：久留米市〇〇、転居、R6.8.10、久留米　花子）
(200文字まで)

参加者（妊婦）について

【6】氏名（妊婦）※

(10文字まで)

【7】生年月日（妊婦）※

年月日

【8】住所（妊婦）※

町名までで結構です。入力例）合川町、三潴町など
(200文字まで)

【9】出産予定日※

年月日

参加者（家族）について　

【10】氏名（家族）※

(20文字まで)

【11】生年月日（家族）※

年月日

教室への希望等

【12】教室の参加に際し、何か配慮が必要な場合はご記入ください。

（例）双子を妊娠している　等
(200文字まで)

【13】教室で知りたいことがあれば、ご記入ください。

(200文字まで)

※開催日の１週間前までに開催についてのご案内を通知いたします。

部署名	こども子育てサポートセンター
電話番号	0942-30-9731
メールアドレス	kokosapo@city.kurume.lg.jp