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鞍手町新型コロナウイルスワクチン接種券発行申請
 新型コロナワクチンの令和5年秋開始接種は、追加接種が可能な全ての人が対象です。(1)~(3)のいずれかに該当する人は、下記よりお申し込みください。

(1)以前届いた接種券をお持ちの6か月~64歳以下の接種を希望する人もしくは、接種券を紛失・破損した人  
 ※64歳以下の人は11月以降に順次郵送します。

(2)基礎疾患を有する6か月~64歳で接種を希望する人

(3)医療従事者等で接種券送付を希望する人
 ※職域接種でコロナワクチンを接種する場合は申請をお願いします。
町内医療機関で接種を希望する場合は、医療従事者等の優先予約は行いません。接種予約は11月以降になります。

 接種券の発送は申請から約1週間後のお届けとなります。お急ぎの場合は役場1階にある10番窓口までお越しください。(30分程度で発行可能です。)

※原則本人が申請してください。
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印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
【2】
(200文字まで)
【3】
全角カタカナで入力してください。

(全角カナ200文字まで)
【4】
【5】
(200文字まで)
【6】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】
何回目の接種券をご希望か選択してください。
接種券種類
【8】
発行申請に該当する理由
【9】
【8】で「基礎疾患等がある(18~64歳)」と回答した人は、疾患の内容を選んでください。※下記の病気で通院もしくは入院中の人が接種の対象です。
(16個まで選択可能)
基礎疾患等の種類(18~64歳)
【10】
【8】で「基礎疾患等がある(生後6か月~17歳)」と回答した人は、疾患の内容を選んでください。※下記の病気で通院もしくは入院中の人が接種の対象です。
(12個まで選択可能)
基礎疾患等の種類(生後6か月~17歳)
【11】
送付先住所の変更など連絡事項がありましたならば入力してください。

(9999文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 健康こども課健康増進係(新型コロナウイルスワクチン接種担当)
電話番号 0949-42-2222
メールアドレス kenkou@town.kurate.lg.jp
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