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犬の死亡届
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■申請者
【1】※
(30文字まで)
【2】※
(全角カナ30文字まで)
【3】※
(80文字まで)
【4】※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

下記の飼い犬は死亡したので、狂犬病予防法第4条第4項の規定により届け出ます。
■申請内容
【5】
(1個まで選択可能)
犬の所有者
【6】※
(30文字まで)
【7】※
(全角カナ30文字まで)
【8】
(1個まで選択可能)
犬の所有者の住所
【9】※
(80文字まで)
【10】※
(30文字まで)
【11】※
(全角カナ30文字まで)
【12】※
(50文字まで)
【13】※
(1個まで選択可能)
犬の性別
【14】※
【15】
【16】
(数字2文字まで)
年度
【17】
毎年4月頃にお送りしている「狂犬病予防注射問診票」に記載されています。
(数字14文字まで)
【18】※
※鑑札の返却が可能な場合は、本庁環境整備課または各支所市民窓口課に返却してください。
(1個まで選択可能)
犬の鑑札返却の可否
【19】※
※狂犬病予防注射済票の返却が可能な場合は、本庁環境整備課または各支所市民窓口課に返却してください。
(1個まで選択可能)
狂犬病予防注射済票返却の可否
【20】
装着している場合はご記入ください。

(数字15文字まで)
※申請いただいた内容で登録情報の確認ができない場合は、電話確認をさせていただくことがございます。あらかじめご了承ください。
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 市民環境部　環境整備課　環境衛生係
電話番号 0948-22-5500　内線1652・1654
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