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令和8年度「身体拘束ゼロ施設見学会」申込フォーム
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環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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以下のエラーがあります。
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【1】
所属施設名
※
※お申し込みは1施設又は1団体につき、1人までとさせていただきます。なお、参加希望者多数の場合は、御希望に添えない場合がありますので、あらかじめご了承ください。
(200文字まで)
【2】
施設種別
※
(200文字まで)
【3】
参加希望者氏名
※
(200文字まで)
【4】
電話番号
※
(200文字まで)
【5】
役職
※
(200文字まで)
【6】
メールアドレス
※
【7】
FAX番号
※
(200文字まで)
【8】
自家用車利用の有無
※
(※施設により駐車不可)
自家用車利用の有無
有り
無し
【9】
参加希望施設(第1希望)
※
介護老人保健施設 正寿園 9月10日(木)
特別養護老人ホーム えびね荘 9月16日(水)
介護老人保健施設 コスモス苑 9月30日(水)
有吉病院 介護医療院 10月6日(火)
特別養護老人ホーム みどり苑宗像 10月16日(金)
介護老人保健施設 高良台 10月29日(木)
特別養護老人ホーム さくら苑 11月9日(月)
新栄会病院 介護医療院 11月11日(水)
介護老人保健施設 ケアセンターひまわり苑 11月18日(水)
特別養護老人ホーム サン・グリーンホーム 11月27日(金)
【10】
参加希望施設(第2希望)
※
介護老人保健施設 正寿園 9月10日(木)
特別養護老人ホーム えびね荘 9月16日(水)
介護老人保健施設 コスモス苑 9月30日(水)
有吉病院 介護医療院 10月6日(火)
特別養護老人ホーム みどり苑宗像 10月16日(金)
介護老人保健施設 高良台 10月29日(木)
特別養護老人ホーム さくら苑 11月9日(月)
新栄会病院 介護医療院 11月11日(水)
介護老人保健施設 ケアセンターひまわり苑 11月18日(水)
特別養護老人ホーム サン・グリーンホーム 11月27日(金)
【11】
参加希望施設(第3希望)
介護老人保健施設 正寿園 9月10日(木)
特別養護老人ホーム えびね荘 9月16日(水)
介護老人保健施設 コスモス苑 9月30日(水)
有吉病院 介護医療院 10月6日(火)
特別養護老人ホーム みどり苑宗像 10月16日(金)
介護老人保健施設 高良台 10月29日(木)
特別養護老人ホーム さくら苑 11月9日(月)
新栄会病院 介護医療院 11月11日(水)
介護老人保健施設 ケアセンターひまわり苑 11月18日(水)
特別養護老人ホーム サン・グリーンホーム 11月27日(金)
【12】
事前質問
※当日は30分~1時間程度の意見交換会を行う予定としていますので、身体拘束の廃止に向けた取り組みについて見学施設や見学会に参加する他の施設の職員に質問したい点がある場合記載してください。
(9999文字まで)
一時保存
確 認
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