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広報すえハッピーバースデー申し込みフォーム
広報すえでは、ハッピーバースデーのページで満1歳を迎えるお子様の写真を紹介しています。
皆さんふるってお申し込みください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
申請者氏名
※
(記入例) 須恵 太郎
(50文字まで)
【2】
申請者住所
※
(100文字まで)
須恵町大字
【3】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【4】
メールアドレス
※
【5】
お子様のお名前
※
(記入例) 須恵 花子
(50文字まで)
【6】
お子様のふりがな
※
(記入例) すえ はなこ
(50文字まで)
【7】
お名前の呼び方
※
ちゃん
くん
さん
【8】
お子様の生年月
※
お子様が満1歳を迎える月に発行される広報紙に掲載されます。
申込締切日は掲載月の2か月前の月末日までです。
(例)8月生まれのお子様の場合 6月30日が申込締切日
お子様の生年月
4月
(残り0人)
5月
(残り0人)
6月
(残り1人)
7月
(残り10人)
8月
(残り9人)
9月
(残り10人)
10月
(残り10人)
11月
(残り10人)
12月
(残り10人)
1月
(残り10人)
2月
(残り10人)
3月
(残り10人)
【9】
お子様のお誕生日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【10】
お子様へのメッセージ
※
※記号・絵文字などは類似のものに変更させていただく場合があります。
※顔文字を入れることはできませんので、入っている場合は変更させていただきます。
(50文字まで)
【11】
お子様の顔写真
※
※写真は顔が中心になっているものを選択してください。
※写真の状態によっては、再度提出をお願いする場合があります。
※写真を選択後「アップロード」ボタンを押してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【12】
確認事項-1
※
以下の項目をご確認いただき、同意されましたらチェックを入れてください。
(1個まで選択可能)
確認事項-1
記事および写真の掲載取り下げは、受け付けできませんのでご注意ください。
【13】
確認事項-2
※
以下の項目をご確認いただき、同意されましたらチェックを入れてください。
(1個まで選択可能)
確認事項-2
掲載した記事および写真は、ホームページやSNSなどの町の広報メディアにも公開されますのでご了承ください。
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
まちづくり課
電話番号
092-932-1153
メールアドレス
suepr@town.sue.lg.jp
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