HARPフォーム受付

古代日本の「西の都」モニターイベント「「府の大寺」観世音寺の全て」（10月17日）の申込受付

古代日本の「西の都」モニターイベント「「府の大寺」観世音寺の全て」（10月17日（木））の申込フォームです。以下のフォームをご入力の上、お申し込みください。先着順受付で、定員（15名）になり次第締め切ります（当日受付はございません）。なお、参加費は1000円となります。

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】参加者氏名※

苗字とお名前の間を一文字空けてご入力ください。
(20文字まで)

【2】参加者氏名（フリガナ）※

苗字とお名前の間を一文字空けてご入力ください。
(20文字まで)

【3】年齢※

半角数字
(数字1文字以上3文字まで)

【4】電話番号※

緊急時に連絡が取れる番号を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【5】郵便番号※

半角数字（〒マークは不要です）

(数字7文字)

【6】住所※

番地・建物名・部屋番号等までご記入ください。
(50文字まで)

【7】メールアドレス※

申し込み完了後に受付完了メールを送信します。「@pref.fukuoka.lg.jp」からのメールを受信できる様、ドメイン設定を解除して頂いただくか、又は福岡県のドメイン『＠pref.fukuoka.lg.jp』を受信リストに加えていただきますよう、お願い申し上げます。また迷惑メールのフォルダーにメールが届いている場合もございますので、メールが確認できない場合は一度ご確認ください。

【8】下記のアンケートにご協力ください

このイベントをどちらでお知りになりましたか？

古代日本の「西の都」ホームページ
古代日本の「西の都」公式Instagram
九州歴史資料館ホームページ
九州歴史資料館公式ツイッター
チラシ
知人や友人からの紹介
その他

【9】前項の質問について質問させていただきます。

閲覧されたチラシ等を見られた場所等を教えていただければ幸いです。
(20文字まで)

部署名	九州歴史資料館文化財企画推進室企画推進班
電話番号	0942‐75‐9575
メールアドレス	watabe-k3888@pref.fukuoka.lg.jp