屋外広告物除却・滅失届
ご申請中の広告物を除却(滅失)された場合は、提出をお願いいたします。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
届出者について
【1】
届出される日付を入力してください。
【2】
届出者の住所を入力してください。法人の場合は事務所の所在地を入力してください。
(200文字まで)
【3】
届出者の氏名を入力してください。法人の場合は事務所名および代表者名を入力してください。
(200文字まで)
【4】
電話番号を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
共通事項
【5】
除却(滅失)する広告物の許可日を入力してください。
【6】
除却(滅失)する広告物の許可番号を入力してください。
(200文字まで)
【7】
(200文字まで)
久留米市
【8】
届出の種別を選択してください。
届出種別
【9】
届出の数量を選択してください。
届出数量
【10】
一部除却した場合、除却した広告物数(種類数)を選択してください。
除却(滅失)した広告物数
【11】
除却・滅失年月日を入力してください。
【12】
撤去前と撤去後のカラー写真を添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
その他
【13】
担当者の会社名・氏名を入力してください。
(200文字まで)
【14】
確認事項等の連絡をする場合の連絡先(メールアドレス)を入力してください。
お問い合わせ先
部署名 都市計画課
電話番号 0942-30-9083
メールアドレス keikan@city.kurume.lg.jp
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