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飯塚市出前講座アンケート
このたびは、飯塚市出前講座を受講いただき、ありがとうございました。
今後の参考とするため、下記アンケートにご協力いただきますようお願いいたします。
出前講座受講アンケート
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
出前講座受講アンケートにご協力ください。
【1】
団体・グループ名
※
(50文字まで)
【2】
講座実施日
※
日にちと時間を入力してください。
(50文字まで)
【3】
講座名
※
受講した講座を選択してください。
選挙出前講座
サンクス出前講座
コミュニティ交通利用ガイド等出前講座
自治会出前講座
児童虐待予防
ヤングケアラーについて
働き盛り世代への健康出前講座
食育出前講座(市民グループ団体向け)
定例外健康教室
健康出前講座(運動)
環境出前講座
都市計画講座
飯塚市の空き家について
郷土の歴史について
【4】
本日の講座はいかがでしたか。
※
いずれかをチェックしてください。
本日の講座はいかがでしたか。
非常に有意義であった
有意義であった
どちらとも言えない
あまり有意義ではなかった
有意義ではなかった
思っていたものと違った
【5】
利用者の年齢(高校生以下)
該当する年代に参加された方の数を入力してください。
(5文字まで)
【6】
利用者の年齢(18歳~60歳代)
該当する年代に参加された方の数を入力してください。
(5文字まで)
【7】
利用者の年齢(70歳代以上)
該当する年代に参加された方の数を入力してください。
(5文字まで)
【8】
利用者の年齢(不明)
該当する年代に参加された方の数を入力してください。
(5文字まで)
【9】
参加者の性別について(男性)
参加された方のうち「男性」の人数を入力してください。
(5文字まで)
【10】
参加者の性別について(女性)
参加された方のうち「女性」の人数を入力してください。
(5文字まで)
【11】
参加者の性別について(性別その他)
参加された方のうち「性別その他」の人数を入力してください。
(5文字まで)
【12】
この講座を何でお知りになりましたか。
(2個まで選択可能)
この講座を何でお知りになりましたか。
市公式ホームページ
各講座のご案内チラシ
交流センターだより
人から聞いた、勧められた
その他
【13】
【7】でその他を選ばれた場合は、ご記入をお願いいたします。
(200文字まで)
【14】
ご意見・ご感想等
講座の感想や今後ご希望のテーマ等ご意見がありましたらお聞かせください。
(200文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
飯塚市役所 企画政策室
電話番号
0948-96-8246(直通)
メールアドレス
kikaku@city.iizuka.lg.jp
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