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環境依存文字について
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「みんなで防犯応援隊」登録申込フォーム
【参加企業・団体の皆様へのお願い】
1 申込書記載時の留意事項
・「企業・団体名」「所在地」「URL(リンク)」「防犯応援隊運動の取組項目」については、参加企業・団体の皆様の活動を紹介するため、県のホームページに掲載させていただきます。(所在地は市区町村名まで掲載)
2 複数事業所(店舗等)のお申込み
複数の事業所(店舗等)を有する企業等は、「複数事業所申込フォーム」(下記の安全・安心まちづくりホームページからダウンロードしてください)を利用し、一括してお申込みできます。
「複数事業所フォーム」を利用する場合は、必ず「主」たる事業所について、下記に入力してください。
3 企業・団体の概要資料の添付
既存のものがあればそのファイルを添付してください。
お持ちでない場合は下記に掲載している様式ファイルに入力して添付してください。
詳しくは下記URL(安全・安心まちづくりホームページ)をご覧ください。
URL: https://anzen-fukuoka.jp/bouhanouentai/
企業・団体の概要(様式)
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※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
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以下のエラーがあります。
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【1】
申請日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【2】
企業・団体名
※
※環境依存文字が含まれる場合は、括弧書きで(はしごだか)(たつさき)などの入力をお願いします。
(50文字まで)
【3】
企業・団体名フリガナ
(全角カナ50文字まで)
【4】
区分
※
区分
企業
団体
【5】
代表者氏名
※
(50文字まで)
【6】
代表者フリガナ
※
(全角カナ50文字まで)
【7】
役職
※
(20文字まで)
【8】
事業所所在地・主な活動場所
※
(100文字まで)
〒
【9】
従業員数・メンバー数
※
(10文字まで)
名
【10】
URL
ホームページ等があれば入力してください。
(200文字まで)
【11】
県ホームページへのリンク貼付
県ホームページへのリンク貼付
可
不可
【12】
担当者氏名
※
(50文字まで)
【13】
担当者フリガナ
※
(全角カナ50文字まで)
【14】
部署・役職
(20文字まで)
【15】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【16】
FAX番号
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【17】
メールアドレス
※
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【18】
書類送付先
「事業所所在地・主な活動場所」と異なる場合は入力してください。
(100文字まで)
〒
【19】
誓約事項
※
該当する項目にチェックを入れてください。
(2個まで選択可能)
誓約事項
みんなで防犯応援隊運動推進要綱の趣旨に賛同し、下記取組項目に掲げるながら防犯活動を継続的に行います。
代表者・役員は暴力団員ではなく、暴力団又は暴力団員と密接な関係はありません。
【20】
防犯応援隊運動の取組項目
※
必須項目以外に1つ以上チェックを入れてください。
☑ あいさつ運動(必須)
☑ 従業員・メンバーへの意識啓発(必須)
(6個まで選択可能)
防犯応援隊運動の取組項目
企業内・団体内における研修等の実施
取引先・関係者への犯罪情報に係る注意喚起や情報提供
地域におけるみまもり活動
事業所・活動場所周辺の清掃や飾りつけによる環境美化
「ながら防犯」グッズを付けた日常活動
その他、防犯応援隊運動の趣旨に即した活動
【21】
「ながら防犯」グッズを付けた日常活動の具体的内容
※
(50文字まで)
【22】
その他、防犯応援隊運動の趣旨に即した活動の具体的内容
※
(50文字まで)
【23】
企業・団体の概要
※
●パンフレット等の資料があれば添付してください。
(スキャナで読み取ったものでも構いません。)
●既存の資料がない場合は、上部から『企業・団体の概要(様式)』をダウンロードしてご利用ください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【24】
複数事業所申込フォーム
●複数の事業所をまとめて申込む場合は『複数事業所申込フォーム(様式)』をご利用ください。様式は以下の安全・安心まちづくりホームページからダウンロードできます。
https://anzen-fukuoka.jp/bouhanouentai/
(最大アップロードサイズ: 10MB)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
人づくり・県民生活部生活安全課地域安全推進係
電話番号
092-643-3124
メールアドレス
anzen@pref.fukuoka.lg.jp
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