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令和6年度福岡県麻薬小売業者研修会参加者アンケート
令和6年度福岡県麻薬小売業者研修会に参加された方は、本アンケートの回答にご協力ください。
なお、アンケートの回答をもって、本研修会の参加とみなし、福岡県保健医療介護部薬務課から福岡県薬剤師会へ情報提供します。
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※
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以下のエラーがあります。
×
【1】
アンケート回答日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【2】
回答者氏名
※
(200文字まで)
【3】
電話番号
※
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【4】
メールアドレス
※
システムからの通知メールを受信するために、メールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
【重要】キャリアメール(@docomo.ne.jp、@softban.ne.jp、@au.com、@ezweb.ne.jpなど)では、確認メールを受け取れない場合があるため、使用しないでください
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【5】
麻薬小売業者免許番号
福岡県内で有効な麻薬小売業者免許番号を入力してください。
(数字6文字)
第
号
【6】
薬局名
※
(200文字まで)
【7】
薬局の所在地
※
(200文字まで)
〒
【8】
薬剤師会への所属の有無
※
会員の場合のみ、所属する地区について【9】の設問にもご回答ください。
薬剤師会への所属の有無
会員
非会員
【9】
所属する地区薬剤師会について
※
※会員のみに回答
所属する地区をプルダウンメニューから選択してください。
福岡市
宗像
粕屋
筑紫
糸島
朝倉
久留米三井
八女筑後
浮羽
柳川山門
大川三潴
大牟田
遠賀・中間
若松
八幡
戸畑
小倉
門司
京都
豊前築上
飯塚
直方鞍手
田川
【10】
Q1 開催方法について
※
今後の開催方法について希望するものにチェックしてください。「その他」を選択された場合は、具体的にご記入ください。
Q1 開催方法について
対面開催
リモートによるリアルタイム配信
オンデマンド配信
その他
【11】
Q2 視聴人数について
※
薬局内で、何人の薬剤師が視聴(参加)しましたか?
該当する人数を選択してください。
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10人以上
【12】
Q3 その他
今後、講演を希望するテーマ等、ご意見等がございましたらご記入ください。
(9999文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
福岡県保健医療介護部薬務課麻薬係
電話番号
092-643-3287
メールアドレス
no-drugs@pref.fukuoka.lg.jp
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