令和7年度 緒方良行選手によるボルダリング教室 参加申込
令和7年度トップアスリートによるボルダリング教室の参加申込フォームです。
参加を希望される方は、必要事項をご入力いただきますようお願いいたします。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
(50文字まで)
【2】
(当日、参加者に同行される方の氏名をご記入下さい)
(50文字まで)
【3】
(入力例:久留米市荘島町11-1)

(50文字まで)
【4】
(入力例:荘島小学校6年、城南中学校2年)

(50文字まで)
【5】
ボルダリングをしたことがありますか?
ボルダリングの経験
【6】
当日、専用シューズのレンタルが必要です。代金【500円】を当日現金にてお支払いいただきます。
シューズ代【500円】について
【7】
(入力例:20.5)

(50文字まで)
【8】
(入力例:サッカー、ハンドボール、なし等)
(50文字まで)
【9】
【10】
ハイフン不要(入力例:0908889000)
(半角英数15文字まで)
【11】
ボルダリング教室に関する質問、要望などありましたらお気軽にご記入ください。
(200文字まで)
お問い合わせ先
部署名 市民文化部体育スポーツ課
電話番号 0942309226
メールアドレス taiikusp@city.kurume.lg.jp
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