HARPフォーム受付

令和6年度　緒方良行選手によるボルダリング教室　参加申込

令和６年度トップアスリートによるボルダリング教室の参加申込フォームです。
参加を希望される方は、必要事項をご入力いただきますようお願いいたします。

ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】参加者名※

(50文字まで)

【2】同行者（保護者）氏名※

（当日、参加者に同行される方の氏名をご記入下さい）
(50文字まで)

【3】住所※

（入力例：久留米市荘島町１１－１）

(50文字まで)

【4】学校名・学年※

（入力例：荘島小学校6年、城南中学校２年）

(50文字まで)

【5】ボルダリングの経験※

ボルダリングをしたことがありますか？

【6】参加者の靴のサイズ※

（入力例：２０．５）

(50文字まで)

【7】日頃取り組んでいるスポーツ※

（入力例：サッカー、ハンドボール、なし等）
(50文字まで)

【8】メールアドレス※

【9】連絡先（携帯番号等）※

ハイフン不要（入力例：0908889000）
(半角英数15文字まで)

【10】ご質問・ご要望等

ボルダリング教室に関する質問、要望などありましたらお気軽にご記入ください。
(200文字まで)