環境依存文字について
R6年12月 性感染症検査(毎週水曜日実施)
毎週水曜日午前9時~11時に実施しているHIV・梅毒・クラミジア検査の申し込みフォームです。
電子申請できる期間は、検査前日の正午(午前12時)までです。
それ以降に予約をご希望される場合は、電話又はFAXでのご予約をお願いします。
ご予約をキャンセルされる場合は、お手数ですがキャンセルフォーム又は電話、FAXにてご連絡ください。
結果説明は原則1週間後に来所していただき、直接ご本人に結果のご説明をいたします。(水曜日が祝日、年末年始の場合は翌々週以降となります。)
結果説明のご予約は、検査終了時に行います。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
好きな数字4桁を入力してください。当日の受付時にご確認させていただきます。
(4文字)
【2】
受付時間は9時~11時です。
希望日
  • (残り0人)
  • (残り0人)
  • (残り0人)
  • (残り0人)
【3】 (残り0人)
ご希望の受付時間を選択してください。
希望時間(12月4日)
  • (残り0人)
  • (残り0人)
  • (残り0人)
  • (残り0人)
【4】 (残り0人)
ご希望の受付時間を選択してください。
希望時間(12月11日)
  • (残り0人)
  • (残り0人)
    人 (1人まで)
  • (残り0人)
  • (残り0人)
【5】 (残り0人)
ご希望の受付時間を選択してください。
希望時間(12月18日)
  • (残り0人)
  • (残り0人)
  • (残り0人)
  • (残り0人)
【6】 (残り0人)
ご希望の受付時間を選択してください。
希望時間(12月25日)
  • (残り0人)
  • (残り0人)
  • (残り0人)
  • (残り0人)
【7】
希望する検査を選択してください。(複数可)
(3個まで選択可能)
検査の種類
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 久留米市保健所保健予防課
電話番号 0942309730
メールアドレス ho-yobou@city.kurume.lg.jp
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